(二)抗精神病药分类
(三)吩噻嗪类
1.化学结构:由硫、氮联结着两个苯环的一种三环结构,其2,10位被不同基团取代则获得不同的吩噻嗪类抗精神病药物
2.氯丙嗪
氯丙嗪(chlorpromazine)又称冬眠灵(wintermin),主要阻断脑内多巴胺(dopamine,DA)受体,这是其抗精神病作用的机理,也是其长期应用产生锥体外系反应等严重不良反应的基础。
(1). 氯丙嗪阻断受体的种类及产生的相应作用
DA受体
M胆碱受体
肾上腺素α受体
H1受体
5HT受体
(2). 脑内多巴胺能神经通路的分布及主要功能
黑质-纹状体系统:该通路所含有的DA占全脑含量的70%以上,是锥体外系
运动功能的高级中枢,主要调控锥体外系运动功能。
中脑-边缘系统: 调控情绪和感情表达活动
中脑-皮层系统: 调节认知、思想、感觉、理解和推理能力
结节-漏斗系统: 调控垂体激素的分泌和体温调节
延髄化学感受区: 调控呕吐反应
中脑-边缘系统和中脑-皮层系统主要调控人类的精神活动。精神分裂症(尤其是I型)是由于中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体功能亢进所致。
(3).氯丙嗪药理作用
Ⅰ对中枢神经系统的作用:
①神经安定作用
即抗精神病作用
机理:主要通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2受体而发挥抗精神病作用
氯丙嗪对中枢神经系统有较强的抑制作用,称为神经安定作用。氯丙嗪与中枢抑制药合用时,后者应适当减量。