专业技术人员执业资格证书登记表
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姓 名 |
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性别 |
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出生年月 |
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照 | |
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现工作 |
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移动电话 |
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学 历 |
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何年何校 |
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现任专业技术职务（职称) |
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授予时间 |
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执业资格名 称 |
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取得方式 |
考试合格 |
批准日期 |
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所在单位 |
（签章) |
所在地区 |
（签章) | ||||
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发证机关 |
同意发给证书。证书编号为： 医.学.全.在.线www.med126.com （签章) | ||||||
说明：1、本表除要求由所在单位和发证机关填写的栏目外，其余各栏原则上由领证人填写。
2、“执业资格名称”栏填“监理工程师”、“执业(中)药师”、“一级注册建筑师”等，如有子专业，在资格名称后的括号内填上子专业名称，如：一级建造师（水利水电)。
3、“取得方式”填“考试合格”或“考核认定”。
4、“批准日期”由上级有关机关填写省职改办行文公布该执业资格的发文时间。
附件下载：专业技术人员执业资格证书登记表.doc
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