第二节 用药禁忌
一、配伍禁忌:
(一)含义:不宜配伍使用的药物。主要指十八反、十九畏。
(二)十八反:本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
(三)十九畏:硫黄畏朴硝,水银畏砒霜医学全在线www.med126.com,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。
二、妊娠用药禁忌
(一)含义:妊娠期间应予忌用或慎用的药物。
(二)确定原则:
禁用药:能引起夺胎,引起畸形,导致中毒的药物。
慎用药:易耗伤气血,温热药物,滑利之品。
三、服药时的饮食禁忌:
(一) 含义:指服药期间对某些食物的禁忌。又称忌口。
(二)
内容:见讲义。
第三节 中药的剂量
一、含义:单味药物干燥后用于汤剂的成人内服一日量。
(一)单味药的常用有效量
(二)药物间的相对用量
(三)药物的实际利用量
二、单位换算
三、确定剂量的依据
(一)药物的性质性能
1、药材质量。2、药材质地。 3、药物性能(气味、毒性)。4、药物的作用。
(二)用药因素。
1、方药配伍:根据单用或复方、主药与辅药的不同。
2、剂型的差异。
2、使用目的。
(三)患者情况。
1、体质。2、年龄。3、性别。4、病程的长短、新久。5、病势轻重、缓急。6、生活习惯与职业。
(四)因时因地制宜。气候、环境方面。“用寒远寒,用热远热”。
第四节 煎服法
一、煎服法
(一)煎法:1、器具。2、煎药用水。3、加水多少。4、煎前浸泡。5、煎煮火候。6、煎煮次数。7、及时滤汁。
(二)煎药时常用的特殊处理:
1、先煎:矿物、贝壳等有效成分不易溶解析出的药物,及加热久煎能降低毒性的药物,或特殊需要的药物。如石膏、磁石、龙骨、牡蛎、龟甲、鳖甲、川乌、附子等。
2、后下:含芳香挥发成分高的药物(如解表药、芳香化湿药、部分行气药),及久煎疗效降低的药物。如薄荷、荆芥、藿香、砂仁、白蔻、钩藤、肉桂、沉香等。
3、包煎:有绒毛、细小种子、粉末状、易使药液浑浊、粘液质多等类药物。如辛夷、旋覆花、车前子、蒲黄、海金沙、五灵脂等。
4、另煎:名贵药、需严格控制药量药、充分利用药材之药,或临床治疗需要。人参、西洋参等。
5、烊化:胶状药物。如阿胶、龟胶、鹿角等。
6、冲服:原汁药、另煎药、名贵药、极易溶化药医学全在线www.med126.com,需严格控制药量药、充分利用药材药,以及难溶于水的药物或不溶药。如芒硝、青黛、熊胆、川贝、羚羊角、琥珀、鸡内金、三七、血竭、麝香、冰片等。以及毒性猛烈的药物,煎煮加热产生毒性、或加热有效成分易破坏、丧失药效的药物。如甘遂、大戟、芫花、巴豆、芦荟、麝香、冰片、雷丸、琥珀、朱砂、雄黄、硫黄、马钱子、班蝥、蟾酥等)
二、服药方法
(一)服药时间
1、空腹服。2、饭前服,3、饭后服。4、睡前服。5定时服。6、不拘时服。
(二)服药次数
(三)服药冷热