样表二：

专业技术人员资格考试合格登记表

姓　名	张 三		性别	男	出生年月	1986年8月	照 片
本专业最高学历及毕业时间			本科 2008年7月		所学专业	药学
从事本专业 工作时间			7年		准考证号	不填
参加工作时间			2008年7月		档案号 (执业资格)	医学全在线www.med126.com
工作单位			XX单位
现有专业技术资格名称				有就如实填		取得时间
报考 专业		药学 （中药学)		级　 别		类 　别	全考
取得资格名称		执业药师		取得时间	2013年10月	证书号码	在办证通 知中查询
本人人事档案存放单位				如实填写
考试管理 机构意见		该同志经全国统一考试，全部规定科目成绩合格。 （章) 年　　月　　日
市职改办 意　　见		该同志具备执业药师资格。 （章) 年　　月　　日

注：1．本表用钢笔、签字笔填写或电脑打印均可。

2．办证人员按照样表填写自己的实际情况，并将一寸照片贴在表上指定位置。

3．本表填写一式三份，分别装入考生人事档案、业务考绩档案和存发证机关。

下面内容办证人员如实填写一份即可，主要用于发证机关存档：

领证人签字：　　　　　 领证日期：　　　　　 联系电话：

附件：专业技术人员资格考试合格登记表

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