2020年执业中药师《答疑周刊》第11期
问题索引：
1.【问题】老师，八钢辩证有哪些？
2.【问题】寒证和热证的表现有哪些？
3.【问题】恶寒发热与但寒不热的区别？
具体解答：
1.【问题】老师，八钢辩证有哪些？
【答案解析】
八钢辩证：
阴证--有寒象。里、寒、虚证都属阴证
阳证--有热象。表、热、实证都属阳证
表证--病在皮毛、腠理，病位浅在肌肤。发热恶寒，苔薄白，脉浮
里证--病在脏腑、血脉、骨髓，病位在里。发热不恶寒，苔黄，脉数或沉滑
寒证--感受寒邪或阳气不足
热证--感受热邪或阳气偏盛
虚证--气、血、阴、阳虚损
实证--邪气过盛
2.【问题】寒证和热证的表现有哪些？
【答案解析】
寒证：恶寒喜暖，口淡不渴，面色苍白，肢冷踡卧，小便清长，大便溏泄，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧
热证：发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数
3.【问题】恶寒发热与但寒不热的区别？
【答案解析】
恶寒发热--多见于外感表证。外感风寒：恶寒重发热轻；外感风热：发热重恶寒轻
但寒不热--病人唯感畏寒而不发热虚寒证。阳虚或阴盛。阳虚则寒、阴盛则寒
但热不寒-病人唯感有热而没有寒象--热证（壮热、潮热、长期低热和寒热往来)
1.壮热--高热不退，不恶寒反恶热风寒入里化热或风热内传的里实热证。阳盛则热
2.发热如潮有定时，按时而发，称为潮热（潮热：阴虚潮热、湿温潮热和阳明潮热)
（1)阴虚潮热--午后或入夜即发热，属于阴虚生内热，以五心烦热为特征，有热自深层向外透发的感觉，又称“骨蒸潮热”。更年期可见。
（2)湿温潮热--午后热甚，身热不扬为特征。初扪之不觉有热，扪之稍久则觉灼手多伴有胸闷、头身困重、大便溏薄、苔腻。
（3)阳明潮热--日晡阳明旺时而热甚，又称日晡潮热。下午3-5点。阑尾炎可见。
3.长期低热--一般不超过38℃。
4.寒热往来--恶寒与发热交替而作半表半里证的特征。寒战与壮热交替，发有定时，一日一次或二三日一次者疟疾。
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