2020年执业西药师《答疑周刊》第28期
问题索引：
1.【问题】药学服务的对象，总结如下。
2.【问题】药学服务具体内容和新进展，总结如下。
具体解答：
1.【问题】药学服务的对象，总结如下。
药学服务的对象是所有人，我们需要注意的是其中的重要人群。
重要人群指的是有慢性疾病的患者、多种疾病的患者、用药需要特别注意的人群以及具有特殊情况的特殊人群。
这里需要强调的是特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等。
2.【问题】药学服务具体内容和新进展，总结如下。
（1)药学服务的主要实施内容包括：
①协助医护人员制定和实施药物治疗方案；
②指导、帮助患者合理使用药物；
③积极参与疾病的预防、治疗和保健；
④定期对药物的使用和管理进行科学评价。
具体可以细化到处方审核与调剂、静脉药物配置、制剂、药品检验、药品管理、质量监督、临床药学、药学信息、药学研究、药学教育、药事管理等多个环节。
（2)药学服务新进展
①药物重整
药物重整是指比较患者目前正在应用的所有药物与医嘱药物是否一致的过程。
药物重整的主要流程包括：收集用药清单；整理医嘱药物，发现不适当用药，与医疗团队成员讨论并调整治疗药物，形成新的用药清单；新的用药清单交予患者，告知其须在转诊过程中携带。
②药物治疗管理
药物治疗管理（MTM)是指通过药师提供的药学服务，达到优化药物治疗和提高患者治疗结局的效果。
③个体化药物治疗
治疗药物监测（TDM),通过测定患者体内的药物暴露、药理标志物或药效指标，利用定量药理模型，以药物治疗窗为基准，药师与临床医师一起制定和调整适合患者的个体化给药方案。
④循证医学在药物治疗中的应用
循证医学（EBM)核心是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合。
⑤药物警戒
用药风险可来自药物不良事件（包括天然风险和人为风险)、用药错误和药品质量缺陷。
⑥药物评价（质量、有效性、安全性、经济性)
药物的临床评价可分为上市前评价、上市后再评价两个阶段。
上市前要经过三期（Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期)临床试验；批准上市后还要经过Ⅳ期临床试验。
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