2020年执业西药师《答疑周刊》第29期
问题索引：
1.【问题】解热、镇痛、抗炎药的药理作用汇总。
2.【问题】慢作用抗风湿药的汇总。
3.【问题】抗风湿药的总结。
具体解答：
1.【问题】解热、镇痛、抗炎药的药理作用汇总。
【解答】
（1)解热作用 通过抑制中枢前列腺素的合成发挥解热作用。
（2)镇痛作用 机制是：①抑制前列腺素的合成；②抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化，减少对传入神经末梢的刺激；③直接作用于伤害性感受器，阻止致痛物质的形成和释放。
（3)抗炎作用 对乙酰氨基酚则几乎没有抗炎作用。NSAID通过抑制前列腺素的合成，抑制白细胞的聚集，减少缓激肽的形成，抑制血小板的凝集等作用发挥消炎作用。
（4)抗风湿作用 抗风湿的机制，除解热、镇痛作用外主要在于抗炎作用。
（5)抑制血小板聚集的作用 是通过抑制血小板的环氧化酶，减少前列腺素的生成而起作用。
（6)预防肿瘤作用 特别是COX-2抑制剂对预防结直肠癌有一定作用。
2.【问题】慢作用抗风湿药的汇总。
【解答】常用慢作用抗风湿药如下。
（1)甲氨蝶呤：抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，同时具抗炎作用。
（2)柳氮磺吡啶：为磺胺类抗菌药。吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，从而抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成，从而发挥抗炎抗风湿的作用。
（3)来氟米特：主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，使活化淋巴细胞的生长受抑。
（4)羟氯喹和氯喹：抗疟药本身具有抗炎、调节免疫等作用。
（5)金制剂：含金的口服抗风湿药，能减少类风湿因子及其抗体形成，抑制前列腺素合成和溶菌酶的释放，并有与免疫球蛋白补体结合的作用，阻断关节炎的发展。
（6)双醋瑞因：为骨关节炎IL-1的重要抑制剂。可诱导软骨生成，具有止痛、抗炎及退热作用；不抑制前列腺素合成；对骨关节炎有延缓疾病进程的作用。
其他SAARD还包括青霉胺、雷公藤总苷、硫唑嘌呤、环孢素等。
3.【问题】抗风湿药的总结。
【解答】
| 非甾体抗炎药 | 布洛芬、双氯芬酸、萘普生 | |
| 糖皮质激素 | 泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等 | |
| 慢作用抗风湿药 | 甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、氯喹、金制剂、双醋瑞因、青霉胺、雷公藤总苷、硫唑嘌呤、环孢素 | |
| 生物制剂 | 融合蛋白类 | 依那西普 |
| 单克隆抗体 | 阿达木单抗、英夫利昔单抗 | |
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