03题干：
第一站：病案书写（60分钟)
徐××，女，6岁，2002年12月25日初诊。10天前腹部生疮疖，曾用土法外敷治疗。2天前出现眼睑浮肿，继则面部浮肿，今出现肢体浮肿，尿少，尿黄赤，恶心，乏力，发热，恶风，遂来诊。查见：T：37.9℃，R：18次/分，P：110次/分，BP：150/95 mmHg。神志清，目窠肿，面肿，肢肿，腹部见2个疖子，1个溃破，1个已结痂。舌质红，苔薄黄，脉浮数。实验室检查：尿常规示：蛋白++，红细胞+++/Hp，细胞管型+/Lp。血常规示：白细胞10.7×109/L，中性粒细胞78%。血沉68mm/h。血肌酐140umol/l，血尿素氮8.1mmol/l；血清C3低于正常，抗“O”增高。医学全.在.线网站www.med126.com
参考答案：
主述：面目、肢体浮肿2天
辨病辨证依据：肌肤乃脾肺所主之域，因肌肤疮疖未能清解消透，湿毒内归脾肺，使中焦脾胃不能运化水湿，肺不能通调水道，导致水液代谢受阻，溢于肌肤，发为水肿。风为百病之长，故病之初起，多兼风邪，是以肿起眼睑、颜面，迅及全身，有恶风发热之象；脾失运化，肺失通调，故小便不利；中焦水湿内蕴，胃失和降，故见恶心；脾气受困清阳不升，故见乏力；舌质红，苔薄黄，脉浮数，是风邪夹湿毒所致。
西医诊断依据：１．突然发病，临床出现水肿、高血压、血尿、蛋白尿。10天前有皮肤感染史。
体征：体温达37.9℃，BP：150/95 mmHg。眼睑、颜面、肢体浮肿，腹部皮肤见疖子。
实验室检查：尿常规示：蛋白++，红细胞+++/Hp，细胞管型+/Lp。血常规示：白细胞10.7×109/L，中性粒细胞78%。血沉68mm/h。血肌酐140umol/l，血尿素氮8.1mmol/l；血清C3低于正常，抗“O”增高。
入院诊断：
中医诊断：水肿—湿毒浸yin
西医诊断：急性肾小球肾炎
治则：宣肺解毒，利湿消肿
方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减
麻黄9g 杏仁12g 桑白皮12g 连翘15g 赤小豆30g 银花12g 野菊花15g 蒲公英15g 紫花地丁15g 紫背天葵15g 生草6g
