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好医生习题5-3
来源:医学全在线 更新:2006/7/25 字体:

 

  280.★★★对此种心律失常,下列各项中何为禁忌证

A.奎尼丁
B.心律平
C.乙胺碘呋酮
D.电复律
E.洋地黄类制剂


您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:阵发性室上性心动过速的治疗。 

 

12岁男孩,突然意识丧失跌倒。全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。2分钟后停止抽搐。间歇10分钟后又类似发作,先后4次。发作间歇期意识不清。
(281~282共用题干)

  281.★★★最可能的诊断是

A.全面性强直-阵挛发作
B.复杂部分发作
C.癫痫连续发作
D.癫痫持续状态
E.失神发作


您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:全身性强直-阵挛发作(俗称大发作):以突然意识丧失、跌倒、全身性强直后伴有抽搐为特征。发作可分先兆期、强直期、阵挛期、惊厥后期。 

  282.★★★应立即作出的有效处理是:

A.青霉素静脉注射
B.地西泮(安定)静脉注射
C.苯妥英钠肌注
D.异巴比妥钠肌注
E.20%甘露醇静滴


您所选的答案:
本题正确答案:B
题解:安定除对局限性和精神运动性发作外,对其他类型的癫痫治疗均有效,以小发作,肌阵挛性癫痫疗效较好。 

 

慢性肺心病患者,近一周来咳嗽加剧,双肺有湿啰音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH 7.30,PaCO2 10.64Kpa(80mmHg),PaO2 3.99kPa(30mmHg),BE +4.0mmol/L,HCO3-:34mmol/L。
(283~288共用题干)

  283.★★★该患者目前不存在下列哪种并发症

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒


您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:慢性肺心病患者,有低氧血症、高碳酸血症,pH值下降,提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒;BE为正值,HCO3-:34mmol/L,无代谢性酸中毒;咳嗽加剧,双肺有湿啰音,提示有肺部感染;双下肢水肿提示有右心衰竭。 

  284.★★★关于本例治疗,下列哪项不恰当

A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.用4%碳酸氢钠纠正酸中毒
D.持续低流量给氧
E.必嗽平祛痰


您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时,治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠,因其代谢后会生成CO3,且有发生代碱的风险。 

  285.★★★根据上述血气分析结果,本例应属于下列哪项酸碱平衡失调

A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒代偿
D.呼吸性酸中毒失代偿
E.代谢性碱中毒


您所选的答案:
本题正确答案:D
题解:患者有低氧血症、高碳酸血症,pH值下降,提示有呼吸性酸中毒,失代偿。 

  286.★★★如果患者存在呼吸性酸中毒,在治疗中哪项是最根本的措施

A.增加通气量
B.氧疗
C.补充碱制剂
D.控制感染
E.气管切开


您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:在气道通畅的基础上增加通气量,是改善缺氧,解除二氧化碳潴留,纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。 

  287.★★★对于患者目前出现水肿和心力衰竭,下列哪项措施可暂不考虑

A.抗生素控制感染
B.氨茶碱解痉
C.西地兰强心
D.酚妥拉明静脉滴注
E.氢氯噻嗪利尿


您所选的答案:
本题正确答案:C
题解:呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧,改善通气,纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时,可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重,因疗效不佳,易发生毒副作用。 

  288.★★★通过上述积极治疗,效果仍不佳,可能导致严重并发症,下列哪项并发症可除外

A.心肌梗死
B.肺性脑病
C.休克
D.弥散性血管内凝血
E.消化道出血


您所选的答案:
本题正确答案:A
题解:除心肌梗死外,其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。 

 

男,70岁,肺结核患者,咯血痰2天,今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血.患者极力屏气,压制咯血,随即出现烦躁不安,挣扎坐起,极度呼吸困难,额面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,双眼上翻。
(289~291共用题干)

  289.★★★该患者可能发生了何种并发症

A.休克
B.气胸
C.窒息
D.呼吸衰竭
E.肺栓塞


您所选的答案:
本题正确答案:C医学 全在线 www.med126.com
题解:肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫,要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。大咯血时,患者往往有意识地抑制咳嗽.很少产生气胸。肺栓塞一般胸痛明显,呼吸困难较轻。 

  290.★★★抢救最关键的措施是

A.立即鼻导管给氧,注射呼吸兴奋剂
B.立即输血、输液、注射止血剂
C.立即进行人工呼
D.立即胸穿抽气
E.立即采取体位引流,气管切开或抽吸


您所选的答案:
本题正确答案:E
题解:抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸,以畅通呼吸道。 

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