15．★关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是
A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性I131治疗无效者
E.少年儿童患者 答案：E 题解：前四项均为手术适应症，在掌握手术适应证同时应掌握甲亢手术禁忌证。手术禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。
16．★关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是
A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种
B.是一种自身免疫性疾病
C.特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状
D.因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿
E.多见于20～40岁的男性
答案：E 题解：重点识记，一般多见于20～40岁的女性。
17．★甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为
A.+15%以下
B.+20%以下
C.+25%以下
D.+30%以下
E.+35%以下
答案：B 题解：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/min；③基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。
18．★★★乳癌最多发生的部位在乳房的
A.外上象限
B.内上象限
C.外下象限
D.内下象限
E.乳晕区
答案：A 题解：乳房肿块为乳腺癌最重要的症状，位于外上象限者最多，占45%～50%，外下及内下象限最少。起病时无任何不适，常偶然发现。肿块质硬、不光滑、边界不清、不易推动。乳房无痛性肿块常是病人就诊的主要症状。
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
(19~21共用题干)
19．★★★如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：
A.乳房钼靶X线摄片
B.红外线热图像检查
C.活组织切片检查
D.B超检查
E.乳头溢液涂片检查
答案：C 题解：通常中年以上妇女，乳内发现单个无痛性肿块，均应考虑乳癌可能。最准确的确诊方法，是将肿块完整切下送病理学检查。既往门诊中多切取部分肿物组织活检，因能促进乳癌转移、降低5年生存率，现禁忌采用；对怀疑乳癌的患者最好收住院，经充分准备后，将患乳肿块完整切除，快速送病理检查，若为乳癌，则立即行根治术。 医.学全.在.线 www.med126.com
20．★★★确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法
A.局部切除术
B.根治切除术
C.化学药物治疗
D.放射治疗
E.激素治疗
答案：B 题解： 1 手术疗法 以标准乳癌根治术为首选，（1)早期乳癌，腋窝无转移淋巴结或仅有少数尚能推动的淋巴结，特别是高龄患者，可行改良根治术。（2)乳房内侧或中央部位的乳癌，审慎考虑选用超根治术。（3)晚期乳癌，尤其伴皮肤溃烂、感染及出血较重者，则力争姑息性患乳切除。2 化学疗法 3 放射疗法 4 内分泌疗法
21．★★★左乳房内上象限扪及3cm×3cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳房腺癌淋巴结转移，按TNM分期应为： A.T 1 N1 M0 B.T 1 N 2 M 0 C.T 1 2 N 1 M\sub 0 D.T 1 2 N 2 M\sub 0 E.T 13 N 1 M\sub 0 答案：C 题解：乳癌分期 我国卫生部编制的乳癌诊治规范，采用1988年TNM分期的修订方案可将乳癌分为以下各期：0期：T is N 0 M 0 ；Ⅰ期：T 1 N 0 M 0 ；Ⅱ期：T 0～1 N 1 M 0 ，T 2患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%
(22~24共用题干)
22．★★★最可能的诊断是
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.原发性甲亢
D.继发性甲亢
E.甲状腺肿瘤
答案：D 题解：继发性甲亢，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。
