第二产程的临床进展及处理
1.监测胎心，每5～10分钟听一次，必要时用胎儿监护仪观察胎心率及其基线变异。
2.指导产妇屏气：宫口开全后，指导产妇正确运用腹压。
3.接产准备：初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，作好接产准备工作。
4.接产
（1)接产要领：协助胎头俯屈，胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，正确娩出胎肩，注意保持好会阴。
（2)接产步骤：胎头拨露，保护会阴。宫缩时向上内方托压，同时左手轻下压胎头枕部。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手协助胎头仰伸。胎头娩出后，医学教育 网原创挤出口鼻内的粘液和羊水，协助胎头复位及外旋转，使胎儿双肩径与骨盆出口前后径相一致。
（3)会阴切开指征：会阴过紧或胎儿过大，母儿有病理情况急需结束分娩者。
（4)会阴切开术：会阴后斜切开术及会阴正中切开术。
第三产程的临床处理
1.新生儿处理
（1)清理呼吸道：新生儿吸痰管或导尿管吸除咽部及鼻腔的粘液和羊水。
（2)阿普加评分及其意义：心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据。4～7分，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等；4分以下缺氧严重，气管内插管并给氧。
（3)处理脐带医 学全在线 www.med126.com
（4)处理新生儿
2.协助胎盘娩出
3.检查胎盘胎膜
4.检查软产道
5.预防产后出血
6.观察产后一般情况
7.手取胎盘术
