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临床执业医师考试辅导生理化学笔记5
来源:医学全在线 更新:2007/3/22 字体:


6.中枢化学感受器的直接生理刺激是[H+]变化而不是O2、CO2的变化。 
记忆方法: 
(1)调节呼吸的体液因子有O2、CO2、H+,其中O2、CO2是脂溶性小分子物质,可以自由地通过细胞膜,在细胞内外达到同一浓度,因此“正常”细胞不能感受O2、CO2的变化。中枢化感的细胞是神经细胞,属于“正常”细胞,故不能感受浓O2、CO2度的变化,而外周化感的感受细胞是Ⅰ型细胞,是“特殊”功能的细胞,故能受到O2、CO2浓度变化的刺激。 
(2)H+不能自由通过细胞膜,故细胞外液中的H+浓度增加,对中枢化感的“正常”细胞和外周化感的“特殊”细胞都是有效的刺激。 
(3)p(CO2)↑时,在碳酸酐酶的作用下使H+增多,故p(CO2)↑能间接兴奋中枢化学感受器。 
(4)由于中枢化感是“正常”感受细胞,而外周化感为“特殊”细胞,故H+增多,pCO2增高,主要通过中枢化感调节呼吸运动。 
(5)由于外周化感为“特殊”感受细胞,因此它的适应性较中枢慢,当持续p(CO2)增高对中枢化感的刺激作用出现适应现象时,不能吸入纯氧,因为需要一定的低p(O2)对外周化感的刺激作用,以兴奋呼吸。 
十、气体在血液中的运输 
1.氧气的运输:包括物理溶解和化学结合。 
(1)物理溶解量取决于该气体的溶解度和分压大小。 
(2)化学结合的形式是氧合血红蛋白,这是氧运输的主要形式,占98.5%,正常人每100ml动脉血中Hb结合的O2约为19.5ml。 
(3)Hb是运输O2的主要工具,Hb与O2结合特点如下: 
①可逆性结合;②Hb中的Fe2+仍然是亚铁状态;③是氧合而不是氧化;④结合与解离都不需酶催化,取决于血中p(O2)的高低;⑤结合或解离曲线S型,与Hb的变构效应有关。 
2.二氧化碳的运输:  医 学 全 在线 www.med126.com
(1)运输形式:物理溶解占5%,化学结合:HCO3-占88%,氨基甲酸血红蛋白占7%;(2)O2与Hb结合将促使CO2释放,这一效应称何尔登效应。 
3.氧解离曲线的特点:呈S型 
(1)上段较平坦,氧分压在70m/100mmHg范围变化时,Hb氧饱和度变化不大。 
(2)中段较陡,是HbO2 释放O2部分。 
(3)下段最陡,HbO2稍降,就可大大下降,这有利于运动时组织的供氧。下段代表O2贮备。 
4.影响氧解离曲线的因素: 
[H+]↑、pCO2、温度升高2、3-二磷酸甘油酸(2、3-DPG)均使氧解离曲线右移,释放O2增多供组织利用。Hb与O2的结合还为其自身性质所影响。 
酸度增加降低Hb与氧亲和力的效应称为波尔效应。

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