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临床执业医师考试辅导生理化学笔记3
来源:医学全在线 更新:2007/3/22 字体:


4.内、外源凝血途径的不同点: 
始动因子 参与反应步骤 产生凝血速度 发生条件
内源性凝血 胶原纤维等激活因子Ⅻ 较多 较慢 血管损伤或试管内凝血
外源性凝血 组织损伤产生因子Ⅲ 较少 较快 组织损伤
5.机休组织损伤时的凝血为:内源性和外源性凝血途径共同起作用,且相互促进。 
六、抗凝和纤维蛋白溶解 
1.血浆中最重要的抗凝物质是:抗凝血酶Ⅲ和肝素。 
肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ活性而发挥作用。 
2.纤维蛋白溶解系统: 
(+):促进作用 
  (-):抑制作用 
3.正常情况下,血流在血管内不凝固的原因: 
(1)血流速度快,(2)血管内膜光滑,(3)血浆中存在天然抗凝物质和纤维蛋白溶解系统 
七、血小板的生理作用 
1.维护血管壁完整性的功能。 
2.参与生理止血功能。 
(1)血小板粘附、聚集形成松软止血栓,防止出血。 
(2)血小板分泌ADP、5-羟色胺、儿茶酚胺等活性物质,ADP使血小板聚集变为不可逆,5-羟色胺等使小动脉收缩,有助于止血。 
(3)促进血液凝固,形成牢固止血栓。 
八、ABO血型系统 
1.血型:血细胞膜外表面特异性抗原类型,通常指红细胞血型。 
2.ABO血型的种类: 
ABO血型系统中有两种抗原,分别称为A抗原和B抗原,均存在于红细胞膜的外表面,在血浆中存在两种相应的抗体即抗A抗体和抗B抗体。根据红细胞上所含抗原种类将人类血型分为如下血型: 
血型 A B AB O
红细胞上的凝集原(抗原) A B A和B H抗原
血清中的凝集素(抗体) 抗B 抗A 无 抗A和抗B
3.抗原本质:血型抗原是镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白与糖脂。ABO抗原特异性是在H抗原基础上形成的。 
4.抗体本质:ABO血型系统的抗体为天然抗体,主要为IgM,不能通过胎盘。 
5.输血原则:同型输血。 
无同型血时,可按下列原则:(1)O型输给A、B、AB型;AB型可接受A、B、O型血,(2)必须少量(<300ml),缓慢输血。 
6.交叉配血试验,受血者的红细胞与供血者的血清,供血者的红细胞与受血者的血清分别加在一起,观察有无凝集现象。前者为交叉配血的次侧,后者为交互配血的主侧,因为主要应防止供者的红细胞上的抗原被受者血清抗体凝集。  医 学全在线 www.med126.com
九、Rh血型 
  特点:(1)大多数人为Rh阳性血。 
(2)血清中不存在天然抗体,抗体需经免疫应答反应产生,主要为IgG,可以通过胎盘。 
(3)Rh阴性的母亲第二次妊娠时(第一胎为阳性时)可使Rh阳性胎儿发生严重溶血。 
十、红细胞生成及调节 
1.红细胞生成原料和辅助物质: 
(1)原料:珠蛋白和铁。 
(2)促成熟因子:维生素B12、叶酸、内因子。 
(3)调节因子,促红细胞生成素和雄激素加速红细胞生成。另外,红细胞生成还要造血微循环调节。 
2.红细胞生成某些阶段的特点: 
(1)髓系多潜能干细胞:有很强的自我复制和多向分化的潜能。 
(2)定向祖细胞:定向分化且自我复制能力低。 
(3)成熟红细胞:无细胞核和线粒体,细胞能量来源于无氧酵解和磷酸戊糖途径。

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