羊水栓塞得处理主要原则:改善低氧血症;抗过敏和抗
休克;防治DIC和肾功能衰竭 ;预防感染。
1.改善低氧血症:(1)保持呼吸道通畅:出现呼吸困难、紫绀者,立即面罩给氧,必要时行气管插管正压给氧,如症状严重,应行气管切开。(2)解除
肺动脉高压:应选用解痉药物缓解肺动脉高压脊改善肺血流灌注,是预防右心衰竭、呼衰及末梢循环衰竭的有效措施。
罂粟碱、
阿托品、氨
茶碱、
酚妥拉明等。
2.抗过敏:改善缺氧的同时,应迅速抗过敏。肾上腺皮质激素可改善、稳定溶酶体,保护细胞以对抗过敏反应。首选氢化
可的松,也可用
地塞米松。
3.抗休克:(1)补充血容量:在抢救过程中,应尽快输新鲜血和血浆以补充血容量。(2)升压药:
多巴胺、
间羟胺。(3)纠正心衰:常选用毛花甙丙,同时可用营养心肌细胞药物如
辅酶A,三磷酸腺苷和细胞色素C等。(4)纠正
酸中毒:
碳酸氢钠。
医.学.全.在线 www.med126.com 4.防治DIC(1)
肝素钠:用于治疗羊水栓塞早期的
高凝状态,尤其在发病后10分钟内使用效果更佳。(2)抗纤溶药物:羊水栓塞由高凝状态向纤溶亢进发展时,可在肝素化的基础上使用抗纤溶药物,如氨基己酸或
氨甲苯酸。
5.预防肾衰:羊水栓塞得第三阶段为肾功能衰竭期,在抢救过程中应注意尿量。当血容量补足后仍少尿,应给予20%
甘露醇、
呋塞米。
6.预防感染:选用对肾
脏毒性小的广谱抗生素预防感染。
7.产科处理:立即积极抢救产妇生命。