腹膜腔穿刺术
一、适应症
1、腹部闭合性损伤、腹膜炎、腹腔积液时，行腹腔穿刺抽取腹腔液体化验检查以了解其性质，辅助诊断。
2、当有大量腹水严重影响呼吸和循环或引致腹部胀痛时，可穿刺放液减轻症状。
3、经腹腔穿刺向腹腔内注入诊断或治疗性药物，如抗生素、抗肿瘤药、利尿药等。
4、重症胰腺炎时行腹穿后予腹腔灌洗引流以减少有害物质的吸收，为重症胰腺炎的一种辅助治疗方法。
二、禁忌症
1、明显出血素质
2、结核性腹膜炎等有粘连性包块者
3、肝性脑病或脑病先兆。
4、包虫病性囊性包块
5、巨大卵巢囊肿者
6、严重肠胀气。
7、躁动不能合作者。
三、术前准备
1、向患者说明穿刺目的，消除顾虑。交代可能出现的意外情况。签署穿刺同意书。
2、测量患者血压、脉搏、腹围及检查患者腹部体征，以便观察术后病情变化。
3、排空膀胱，以防穿刺时损伤。
4、必要时，应该作B超定位。
5、术者应认真体检和备齐穿刺物品。准备皮肤消毒用品、无菌手套、局麻药物、治疗用药及无菌腹腔穿刺包1套，皮尺，50ml或20ml无菌注射器1付和7号～9号注射针头1只，清洁玻璃试管3～4只。需作细菌培养者，备无菌培养试管1只；如疑有肿瘤可能者，还需备干净250ml空瓶1只，砂袋1只及多头腹带1付
四、操作方法医学.全在线www.med126.com
1、患者可取半卧位、平卧位，腹水量少的可以取侧卧位（左侧卧位居多)。术者站于穿刺部位同侧
2、选择适宜的穿刺点：
①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉，最为常用；
②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合；
③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；
④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺。
