4.操作方法
（1)备齐用物携至病人床边，对清醒者说明治疗目的，以取得配合。
（2)病人取坐位或卧位，颌下铺治疗巾，酌情取假牙，选择通气侧鼻腔。
（3)清洁鼻腔，润滑胃管。左手用纱布裹着胃管，右手持止血钳夹住导管前端测量长度（发际至剑突)，沿一侧鼻孔轻插入。当导管插入14－16cm处（咽喉部)，嘱病人作吞咽动作，使环咽肌开放，导管可顺利通过食管口。若病人出现恶心，应暂停片刻，嘱病人作深呼吸或吞咽动作，随后迅速将管插入，以减轻不适。若插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管应立即拔出，休息片刻后重新插入。
（4)昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应将病人头后抑（图15－3)，当插入14－16cm（会厌部)时，以左手将病人头部托起向前屈，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度（图15－4)，胃管可顺利通过食管口。
图15－3 给昏迷病人插胃管头向后仰 图15－4 抬高头部增大咽喉通道的弧度
（5)胃管插入50cm左右时，将末端接注射器，可抽出胃液，证实胃管在胃内，用胶布固定于鼻翼及面颊部，注入少量温开水后，再缓慢注入流质或药物（图15－5、15－6)。每次鼻饲量不超过300ml，间隔时间不少于2小时，注完饮食后，再注入适量温开水冲洗胃管，避免食物存积管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。
（6)将胃管末端反折，用纱布包好夹紧，固定于病人枕旁（图15－7)。鼻饲用物每餐清洗，每日消毒一次。需要时每餐记录饮食量。
（7)病人停止鼻饲或长期鼻饲需要换胃管时，应拔出胃管。将弯盘置于病人颌下，胃管末端用夹子夹紧，（避免拔管时，由于大气压强的正压和存液本身重力向下的作用，使液体流入呼吸道)放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边将胃管盘绕在纱布中。全部拔出后，将胃管放入弯盘内，清洁病人口鼻面部，必要时用汽油或松节油擦拭胶布痕迹，协助病人取舒适卧位。
图15－5 插入胃内 图15－6 确定胃管在胃内后行鼻饲法
图15－7 胃管固定法
5.注意事项
（1)胃管必须完好通畅。插管时，动作轻稳，当胃管通过食道的三个狭窄处)环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处)，尤应轻、慢、以免损伤食道粘膜。
（2)必须证实胃管在胃内，方可灌注食物。
（3)通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。
（4)长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管，晚上拔出胃管，翌晨再由另一侧鼻孔插入。
