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病历分析食道癌试题分析-执业医师实践技能考试第一站
来源:医学全在线 更新:2007/4/29 字体:
1. 诊断食管癌的辅助检查方法有哪些?
早期食管癌及贲门癌的诊断
对早期食管癌的诊断—定要根据病人症状。细胞学检查,钡餐台管造影和内窥镜检查结果综合研究分析再定诊断,因为目前的几项诊断方法对早期病例均非绝对可靠。特别是发现几项检查结果有矛盾之处更应慎重考虑。除了再行重复检查之外,需作食管镜检查进行核对,以防误诊和漏诊。
1 x线检查 根据早期食管癌及责门癌为粘膜表层的病理变化,x线检查主要是发现食管粘膜投影的不正常表现。

2.食管细胞学检查法 食管枯膜上皮基底细胞癌变为原位癌,在生长过程中癌细胞逐渐取代表层上皮细胞,癌灶表面即暴露在食管腔内.因此容易从管腔内得到脱落的癌细胞。沈琼(1971)设计的双胶网囊食管细胞采取器.简单实用,准确性高。经旧床广泛应用和在食管癌高发区大面积普查.它的阳性丰可达90%以上,而早期癌的发现率可提高到80%以上,所以食管脱落细胞学检查是目前诊断早期癌的可靠方法之一。

3.食管镜检查 是诊断食管癌比较可靠的方法,但由于早期食管癌位于粘膜层比较小,内窥镜检时容易被遗漏。医学全在.线www.med126.com

2. 食管癌的手术禁忌证有哪些?
食管癌的手术禁忌证有:①临床及X线造影示食管癌病变广泛或累及邻近器官如气管、肺、纵隔等者。⑧已有左锁骨上窝淋巴结等远处转移者。⑧有严重心、肺或肝功能不全者。④严重恶病质者。

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