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病历分析病毒性肝炎-执业医师实践技能考试第一站试题分析
来源:医学全在线 更新:2007/4/30 字体:
1. 抗HAV-IgM有抗HAV-IgG检测的临床意义是什么?
对甲肝具有诊断意义:用ELISA法或放射免疫(RIA)法检测抗—HAV IgM阳性,提示存在HAV现症感染。抗—HAV IgM阴性而抗—HAv IgG阳性时则提示过去感染HAV而产生的免疫。两者皆阳性时也提示现症感染。具备急性肝炎临床表现,并在血清中检出抗。HAV IgM;或急性期抗—HAV IgG阴性,恢复期转为阳性;或从粪中检出或分离出HAV者,均可确诊为甲型肝炎。在慢性乙型肝炎患者血清中检出抗—HAV IgM时,判断重叠感染应慎重,须排除类风湿因子引起的假阳性。

2.性甲型黄疸性肝炎病程中哪期传染性最强?
甲型肝炎患者仅从粪便中排出病原体。血液中HAV主要出现于黄疸发生之前14—21日,黄疸发生后患者血液通常无传染性。患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的数量最多,但至起病后30日仍有少数患者从粪便中排出HAV。医学全在线www.med126.com

3.甲型肝炎的预防措施有哪些?
(一)控制传染源 1.患者的隔离 2.携带者的管理
(二)切断传播途径 重点在搞好卫生措施的消毒
(三)保护易感人群 1.主动免疫 接种疫苗 2.被动免疫 甲型肝炎患者的接触者可接种人血清或胎盘球蛋白以防止发病。肌肉注射人免疫球蛋白0.02一0.12m1/kg,可预防或减少临床病例的发生。

4.HBV的抗原抗体系统检测的临床意义是什么?
模式号 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 临床意义
1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。
2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs;(2)恢复期 HBsAg已消,抗-HBs尚未出现;(3)无症状HBsAg携带着。
3 - - - + + (1)既往感染过HBV;(2)急性HBV感染恢复期;(3)少数标本仍有传染性。
4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫;(2)既往感染。
5 - + - + + 急性HBV感后康复。
6 + - - - + (1)急性HBV感染;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。
7 - + - - + 既往感染,仍有免疫力。
8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性HBsAg携带者;(3)传染性弱。
9 + - + - + 急慢性乙型肝炎。提示HBV复制,传染强。
10 + - - - - (1)急性HBV感染早期;(2)慢性HBV携带者,传染性弱。
11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴;(2)急性HBV感染趋向恢复。
12 + - + - - 早期HBV感染或慢性携带者,传染性强。
13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复;(2)慢性携带者。
14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。
15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期;(2)不同亚型HBV二次感染。
16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。
17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。
18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。
19 - - + - - (1)非典型性急性感染;(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期,HBsAg滴度低而呈阴性,或呈假阳性。
20 - - + - + 非典型性急性感染。
21 - - + + + 急性HBV感染中期。

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