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口腔执业医师操作技能面试-病例分析三
来源:医学全在线 更新:2007/5/25 字体:

13、牙列缺损

⒈牙列缺损的常见原因:龋病根尖周病牙周病、外伤、颌骨疾病、先天性牙胚缺失等。
⒉牙列缺损的影响:①咀嚼功能减退;②发育功能障碍;③影响美观。
⒊Kennedy分类:
第一类:双侧游离缺牙;
第二类:单侧游离缺牙;
第三类:义齿鞍基在一侧或两侧,且鞍基前后都有基牙;
第四类:义齿鞍基位于基牙的前面,即前部缺牙,基牙在缺隙的远中。
固定桥修复的适宜年龄为20~60岁。

固定义齿组成:
①基牙;②固位体;③桥体;④连接体。
固定义齿修复后可能出现的问题和处理:

基牙疼痛:医.学.全.在.线www.med126.com
A固位体和邻牙间的邻接过紧(一般不需处理)
B基牙牙髓受粘固剂的刺激(短期内酸痛不必处理,或症
          状不消失或加重,需将义齿去除后,治疗基牙后,重做)
C咬合创伤(短期内引起基牙疼痛,调磨早接触点即可)            
 D设计不合理,可造成基牙负担(使用一段时间后出现基
          牙疼或基牙松动,应去除,重新设计制作)
E继发龋引起基牙疼痛(使用一段时间后出现,需去除,治疗基牙后,重做)

基牙松动或移位:
主要原因是基牙负荷过重所致(基牙条件差、桥体过长,设计基牙数量不足、桥体颌面过宽或牙尖斜度过大,机体代偿功能失调),应尽早去除,重新 设计制作。

龈炎:
固位体边缘过长或不密合、固位体与邻牙接触不良、桥体与龈组织不密合,桥体或固位体轴面外形恢复不正确,应去除重做。

固定义齿松脱:
A设计不当(双端固定时基牙支持力或固位力相差大,或单端固位时固位力不够)
B基牙制备不当(全冠轴面内聚太多,牙冠太短,嵌体轴壁过分外展,3/4冠邻轴沟内聚太多或轴沟长度深度不够)
C固位体制作有问题(固位体变形或与基牙不密合)
 D桥体抗挠曲力差
E粘固不合要求(隔湿不好或粘固剂调拌过稀)
除E只需重新粘固外,其它都应去除后重新设计制作。

固定义齿损坏:磨损穿孔、桥体变形、脱焊,崩瓷等

可摘局部义齿组成:①人工牙;②基托;③固位体。
 

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