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口腔执业医师实践技能病例分析:浅龋
来源:医学全在线 更新:2007/5/15 字体:
一、浅  龋
    [概述]
    浅龋病损仅限于牙齿表层,发生于牙冠部者为釉质龋,如发生于牙颈部者,则为牙骨质龋。位于牙冠的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。浅龋一般无主观症状,遭受外界理、化刺激亦无明显反应,故多在口腔检查时被发现,也有少数患者是因牙面变黑而就诊的。
    [诊断要点]
    1.窝沟浅龋
    (1)视诊窝沟周围有色泽改变,呈墨浸状、不透明。   
    (2)探诊有粗糙感;或用探针尖端稍加压力即可插入,有软感不易取出(卡针感);或用探针尖端能钩住浅洞。
  2.平滑面浅龋
  (1)视诊釉质色泽改变,早期呈白垩色,随着时间的延长可变为黄褐色或褐色。
  (2)邻面龋早期多无主观症状,也无冷、热、甜、酸等刺激反应,故不易觉察,应用探针或牙线仔细检查,配合x线片作出早期诊断。
    注意:早期疑为浅龋时,可定期追踪复查,或借助于其他诊断手段,如荧光显示法检查,可有助于早期诊断。
    [鉴别诊断及其依据]
    1.正常窝沟  窝沟浅龋和正常窝沟均可表现为黑褐色,但窝沟龋色素弥散呈墨浸状,探针有时可插入;而正常窝沟的色素多可被刮除,且探诊无卡针感或软感。有些窝沟较深,色素较重,难以刮除或难以鉴别时,应诊断为可疑龋,定期观察。
    2.轻症釉质发育不全  平滑面浅龋和轻症釉质发育不全均可有色、形改变,但平滑面浅龋同时有质的改变,即釉质疏松粗糙或变软,而轻症釉质发育不全探诊患处时表现为质硬而光滑。此外,二者好发牙位及其部位明显不同,也可有助于鉴别。医.学全.在.线网站www.med126.com
    3.氟牙症  氟牙症受损牙面呈白垩色或褐色的斑块损害,患牙为对称性分布,并有地区流行史;探诊患处时表现为质硬而光滑。


    [思考题]
    1.试述窝沟浅龋的诊断要点。
    2.试述平滑面浅龋的诊断要点。
    3.试述窝沟浅龋与正常窝沟的鉴别要点。
    4.试述浅龋的治疗原则。
    5.试述药物治疗、再矿化治疗、窝沟封闭治疗的适应证。
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