[治疗原则]
坚持早期治疗,彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物,消除牙龈炎症,使牙周袋变浅,改善牙周附着水平,长期稳定维持疗效,以使患牙长期保存并行使功能。
1.局部治疗
(1)控制菌斑。
(2)彻底清除牙石,平整根面。
(3)牙周袋和根面的药物处理。
(4)牙周手术 彻底切除牙周袋或整复性清除牙周袋。
(5)消除拾干扰和牙合创伤,建立平衡的牙合关系。
(6)松牙固定。
2.全身治疗
(1)成人牙周炎一般不需使用抗菌药物,但急性炎症期可给予甲硝唑,0.2g,每日3—4次;或螺旋霉素0.2g,每日4次口服。
(2)积极治疗,控制全身性疾病,如糖尿病、贫血、消化道疾病等。
3.维护期的牙周支持疗法医学全在线www.med126.com
定期复查、治疗是牙周炎疗效能长期保持的关键步骤之一。复查的间隔期可根据病情和患者控制菌斑的程度来决定。复查内容包括:牙周袋深度、牙龈炎症、根分叉病变、牙槽骨情况、修复体情况等,并根据复查结果进行相应的、必要的治疗。
[病例分析]
某患者,女,49岁。下前牙处常有脓液溢出1月余。
检查:右下21左下12排列不齐,牙石Ⅱ°,牙龈红肿、轻探出血,牙周袋深约4—5mm,内有脓液,探之根面粗糙有牙石。松动I°。x线片示右下21左下12牙槽骨水平吸收达根长1/3左右。据此,请你:①作出诊断。②拟订治疗计划。1.诊断 右下12左下12牙周炎诊断依据:该处患牙有牙龈炎症、牙周袋、牙槽骨水平型吸收和松动等典型牙周炎临床表现。
2.治疗计划
(1)首先进行彻底的洁、刮治,彻底清除牙石等局部刺激物;龈袋冲洗、上药。
(2)进行口腔卫生宣教,让患者掌握正确的刷牙方法。
(3)1个月后再酌情进行下前牙翻瓣术,以消除牙周袋。
(4)术后定期复查,维护疗效。
[思考题]
1.试述单纯性牙周炎的诊断要点。
2.试述复合性牙周炎的诊断要点。
3.试述早期牙周炎与牙龈炎的鉴别要点。
4.试述成人牙周炎的治疗原则。
5.试述维护期复查的主要内容。