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中医执业医师考试网基础理论辅导:心的病机
来源:医学全在线 更新:2007/6/14 字体:

心阳、心气的失调  
  心阳、心气的失调,主要表现为心的阳气偏盛和心的阳气偏衰两方面。

       心的阳气偏盛         心的阳气偏衰

  心的阳气偏盛,即是心火。其形成,凡由于邪热内蕴或痰火内郁者,多为实;由于情志所伤,五志过极化火所致者,亦多属实;由于劳心过度,耗伤心阴心血,而致心的阳气相对亢盛者,则多属虚。但是心的虚火和实火之间,亦常可相互转化,实火可耗伤阴血而致阴虚火旺;虚火则亦可兼挟痰热或邪热。因此,虚火和实火的成因虽然有所不同,其病理表现也各异,但对于心主神志和心主血脉生理功能的影响来说,还是比较近似的。
  其病理表现,主要在于心的阳气亢盛(绝对的或相对的)可以影响心的生理功能,主要表现于躁扰心神血热而脉流薄疾以及心火上炎或下移等方面。
心的阳气偏衰,即是心脏的气虚和阳虚。其形成多由于久病耗伤,或禀赋素虚,或年老脏气衰弱所致。常见者如宗气不足,贯心脉而行气血之功能减退;肾阳虚衰,水气凌心,心阳被抑;脾虚气弱,健运失职,痰浊内生,郁阻心脉,血瘀气滞,心阳不振,痹阻心脉等,均能累及于心,而致心脏的阳气偏衰。另外,心脏阳气虚损,还可在某些急性病的危重阶段出现,此皆由邪气炽盛,正不敌邪,阳气暴脱所致。
  其病理表现是,心的阳气虚衰,虽有心气虚心阳虚之分,但二者亦有许多共同之处,故常合并阐述。其对心主神志和心主血脉生理功能的影响,主要表现为心神不足血脉寒滞心气虚衰等方面。  
  此外,心的阳气虚衰,又常与肺、肾病变相互影响,如心之阳气虚,可由肺气不足所引起;而心阳不足,亦能影响及肺而致呼吸失常,故心的阳气不足病变,亦常可同时伴见咳逆上气,甚则端坐呼吸而不能平卧等症。这是由于宗气不足,司呼吸功能减退或失调所致。肾阳是心阳之本,故临床上心肾阳虚常能相互影响而同时并见。

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