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中医执业医师实践技能操作考试:西医基本操作
来源:医学全在线 更新:2007/6/22 字体:

二、西医基本操作

(一)无菌操作
1、戴无菌手套
(1)开包正;防止包内侧清洁面的污染。
(2)取手套正确;从手套包内取出手套,捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法;右手对准手套五指插入戴好,并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法;左手顺势戴好手套,两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势:双手、前臂置手胸前向上,不能接触胸腹部,防止污染。
2、穿、脱隔离衣
(1)取衣(指挂在架上的隔离衣);手持衣领取下隔离衣,清洁面朝穿衣者。
(2)开衣、穿衣;将衣领的两端向外折,对齐肩缝,露出袖笼。右手持衣领、左手伸入袖内上抖,右手将衣领向上拉,使左手露出。依法穿好右袖,两手上举将衣袖尽量上举。
(3)结领扣、腰带顺序及方法;两手持衣领中央,顺边缘向后扣好领扣;双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前,用左手按住,右手抓住右后身衣正面边缘,同法,左手抓住左后身衣正面边缘,两边缘对齐,向后拉直并向一侧按压折叠,系好腰带。医学全在线www.med126.net
(4)脱衣;解开腰带活结,再解袖口,在肘部将部分袖子塞入工作服袖下,尽量暴露双手前臂;双手消毒后,解开衣领,一手伸入另一袖口内,拉下衣袖包住手,用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手。
(5)叠折衣服及挂衣正确(指下次还将使用)。两手于袖内将解开的腰带尽量后甩,然后双手退出,手持衣领,将清洁面反叠向外,整理后,挂放在规定地方。
3、穿、脱手术衣
(1)取衣;手提衣领两端,抖开全衣。
(2)抖开双手穿入;抖开衣后双手同时伸入袖筒。
(3)结腰带;提出腰带双手交叉向对侧后,让他人系结。
(4)如接台手术时脱衣与脱手套顺序与方法。应先脱衣,再脱手套。
4、手术区消毒(举例:胃手术在医学模拟人上操作)
(1)消毒区域(范围)选择;上至胸乳头连线,下至腹股沟、耻骨联合,两侧至腋前线之间范围。
(2)持消毒器械方法;右手持卵圆钳夹住消毒纱球,浸蘸消毒液。
(3)消毒方法。自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。
5、外科洗手

(二)基本心肺复苏术
1、人工呼(口对口呼吸,在医学模拟人上操作)
(1)模拟人置于硬板床上或地上,头向后仰,将下颌推向前上方,用拇指压下唇使口张开,清除呕吐物,保持呼吸道畅通。医.学全.在线www.med126.net
(2) ①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔,使其闭塞。②然后口对口密切接触③向模拟人口内吹气,以见胸起伏为度(2分)。
(3)结合胸外心脏按压(80-100次/分),按压与吹气之比为15:2。单人操作时胸按压5次,吹气1次。
2、胸外心脏按压(在医学模拟人上操作)
(1)患者置于硬板床或地上;
(2)抢救者站右侧,两手掌重叠,与胸骨平行置于两侧肋弓交点处上方,手指不触及胸壁。
(3)双臂绷直,双肩中点垂直于按压部位,以肩、臂部力量有节奏地垂直下压。
(4)频率:80 - 100次/分,下压深度3 - 5cm。
(5)应让模拟人头向后仰,将下颌推向前上方,使患者呼吸道畅通,如有呕吐物应注意清除。
(6)描述胸外心脏按压有效指标:①颈动脉搏动; ②原扩大瞳孔再度缩小; ③出现自主呼吸;④神志逐渐恢复,睫毛反射与对光反射出现;⑤面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。

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