试题编号：014
简要病史：男性，20岁，反复咳嗽、咳痰1年，咳大量脓痰1周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：支气管扩张症
总分：15分
一、问诊内容（13分)
（一)现病史（10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分)
① 咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧)，咳嗽的音色呼（2分)
② 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系（3分)
③ 发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等（2分)
④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分)
2. 诊疗经过（2分)
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分)
② 治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（1分)
（二)相关病史（3分)
1. 有无药物过敏史（1分)
2. 与该病有关的其他病史：百日咳、支气管肺炎、结核病史、咯血史，吸烟史（2分)
二、问诊技巧（2分) 医.学全.在.线www.med126.com
（一)条理性差、不能抓住重点（扣0.5分)
（二)没有围绕病情询问（扣0.5分)
（三)问诊语言不恰当（扣0.5分)
（四)暗示性问诊（扣0.5分)
试题编号：015
简要病史：女性，40岁，高热、咳嗽半个月，脓痰5天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：肺脓肿
总分：15分
一、问诊内容（13分)
（一)现病史（10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分)
① 体温多少，是否持续发热，有无寒战（1分)
② 咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律（晨起或改变体位时加剧)，咳嗽的音色呼（2分)
③ 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系，咳出脓痰后体温是否下降（2分)
④ 发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状（2分)
⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分)
2. 诊疗经过（2分)
① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分)
② 治疗情况如何（1分)
（二)相关病史（3分)
1. 有无药物过敏史（1分)
2. 与该病有关的其他病史：既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史，吸烟史（2分)
二、问诊技巧（2分)
（一)条理性差、不能抓住重点（扣0.5分)
（二)没有围绕病情询问（扣0.5分)
（三)问诊语言不恰当（扣0.5分)
（四)暗示性问诊（扣0.5分)
试题编号：016
简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰1周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容
时间：7分钟
诊断：支气管扩张（右中下叶病变)
总分：15分
一、问诊内容（13分)
（一)现病史（10分)
1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分)
① 咯血的特征、量、次数、颜色（2分)
② 诱发因素，是否有咳嗽、发烧、胸痛等伴随症状。（2分)
③ 脓痰的气味、颜色、量及与体位改变之间的关系（2分)
④ 是否伴有贫血、营养不良、杵状指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况（2分)
2. 诊疗经过（2分) 医学.全在.线www.med126.com
① 抗生素治疗、痰细菌培养、痰量控制、出血控制情况（1分)
② 影像学诊断情况（胸部X片，支气管造影-支扩部位、范围、性状)，支气管镜检查-咯血来源等（0.5分)
③ 既往肺部感染史，咯血史及其治疗情况（0.5分)
（二)相关病史（3分)
1. 有无药物过敏史（1分)
2. 结核史、哮喘史、心脏病史（2分)
二、问诊技巧（2分)
（一)条理性差、不能抓住重点（扣0.5分)
（二)没有围绕病情询问（扣0.5分)
（三)问诊语言不恰当（扣0.5分)
（四)暗示性问诊（扣0.5分)
