8．★★★诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是 A.心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音 B.心尖搏弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C.心前区痛 D.呼吸困难 E.心包摩擦音 答案：E
题解：心包摩擦音是急性纤维素性心包炎典型体征。表现为在胸骨左缘第3～4肋间或剑突左缘处出现的一种搔抓样声音，在收缩期和舒张期均可闻及。杂音变异性较大，体位改变、出现大量心包积液后可消失。
9．★★★男，28岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是 A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心瓣膜病 C.先天性心脏病 D.肥厚型梗阻性心肌病E.病态窦房结综合征
答案：D 医.学.全.在.线www.med126.com
题解：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音，屏气时可使杂音增强，这点与风湿性心瓣膜病不同。
10．★★★扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于 A.前者心脏普遍增大 B.前者心音低沉 C.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧 D.后者心尖搏动减弱 E.两者发病年龄不同 答案：C
题解：心包积液时心尖搏动微弱，在心浊音界左缘内侧或不能扪及。
11．★★★下列体征中，不符合大量心包积液的是 A.颈静脉怒张 B.心尖搏动减弱或消失 C.脉压增大，水冲脉 D.心音遥远 E.肝大，腹水 答案：C
题解：心包积液体征：如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而遥远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(12~13题共用备选答案) A.病毒 B.结核 C.立克次体 D.细菌 E.真菌
12．★急性非特异性心包炎可能的主要病因是： 答案：A
题解：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。
13．★缩窄性心包炎可能的主要病因是：答案：B 医学 全在.线提供www.med126.com
题解：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。
(14~15题共用备选答案) A.心肌收缩期泵功能障碍 B.血压升高，左心室肥厚 C.心室间隔非对称性肥厚 D.内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损 E.局部心缘突出，有反常搏动
14．★扩张型心肌病： 答案：A
题解：扩张型心肌病主要以心肌收缩功能障碍、心力衰竭为主要表现，肥厚型心肌病以心室间隔非对称性肥厚为突出特点。
15．★肥厚型心肌病：答案：C
