【外科学】：腰椎结核伴有右髂窝脓肿，检查时托马斯征（Thomas sign)阳性，说明
A.髋关节活动受限
B.右下肢有放射性疼痛
C.右侧髂腰肌受刺激
D.右股四头肌受刺激
E.臀大肌受刺激
学员提问：我觉的应该选A，书上的原话是检查髋关节有无屈曲畸形？
答案及解析：本题选C。
题中明确指明是结核伴有右髂窝脓肿。
托马斯征（Thomas sign)阳性：患者仰卧位，充份屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸，称Thomas sign阳性。提示髋部病变和腰肌挛缩。
髋关节结核和结核伴有右髂窝脓肿在体征上均可出现Thomas sign阳性。前者的原因是髋部病变，而后者的原因是腰肌挛缩。
本题中是腰椎结核伴有右髂窝脓肿，此时腰椎结核所致的椎旁脓肿穿破骨膜后，积聚在腰大肌鞘内，形成腰大肌脓肿，后向下流动积聚在髂窝内，可刺激腰肌挛缩，导致托马斯征阳性。
骨结核时出现髋关节活动受限（因为疼痛)，此时提示存在髋关节结核。
【生理学】：促使胰液中各种酶分泌的重要体液因素是：
A.促胃液素
B.促胰液素
C.胆盐
D.HCl
E.缩胆囊素
请解释？
答案及解析：本题选E。CCK主要引起大量胰酶的分泌。
CCK由小肠和空肠上段粘膜中的Ⅰ细胞分泌，引起CCK释放的因素由强至弱依次是蛋白分解产物、脂肪酸、HCL、脂肪。糖类没有作用。CCK通过血液 到达胰腺，主要引起大量胰酶的分泌。CCK的两个主要作用是促进胰液中各种酶的分泌和促进胆囊强烈收缩而排出胆汁。CCK对胰腺组织还有营养作用，它能促 进胰腺组织中蛋白质和DNA的合成。
CCK与促胰液素不同，CCK主要引起大量胰酶的分泌。促胰液素主要引起大量的H2O和HCO3-分泌，酶含量低。
促胰液素是由十二指肠和空肠粘膜的S细胞分泌促胰液素原，pH低于4.5～5.0的酸性食糜进入小肠后可刺激促胰液素原的分泌和活化。促胰液素原变为促胰液素后主要作用于胰腺小导管上皮细胞上的特异性受体，通过cAMP机制引起细胞分泌大量的H2O和HCO3-，因而使胰液的分泌量大为增加，但酶的含量很低。
促胰液素的生理作用：大量分泌的HCO3-迅速中和进入十二指肠的酸性内容物，同时使进入十二指肠的胃消化酶的活性丧失，可避免损伤十二指肠粘膜；大量分泌的HCO3-为胰腺分泌的消化酶提供合适的pH环境。
