A.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶降低
B.血清钙降低，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
C.血清钙降低，血清磷正常，碱性磷酸酶增高
D.血清钙降低，血清磷增高，碱性磷酸酶降低
E.血清钙正常，血清磷降低，碱性磷酸酶增高
佝偻病激期时，血钙浓度不是正常或降低吗？这样有两个答案了？为什么碱性磷酸酶增高？机制是什么？
答案及解析：本题选B。
教材中有如下描述：维生素D缺乏性佝偻病可以看成是机体维持血钙水平对骨胳造成的损害。骨骼是重要的、易被利用的钙源，以维持细胞外液钙浓度正常。维生素D缺乏造成肠道吸收钙、磷减少，血钙水平降低，PTH分泌增加，以动员骨释放出钙、磷，使血钙维持在正常或接近正常水平。但PTH同时也抑制肾小管重吸收磷，使尿磷排出增加、血磷降低。
当血清钙、磷浓度不足时，骺软骨正常生长和钙化受阻，软骨细胞失去增殖、分化的正常程序，骨骺端临时钙化带被新形成、未钙化的骨样组织沉积，失去正常的形态，成为参差不齐、无规则的阔带，骨骺端增厚，向两侧膨出，形成临床所见的肋骨“串珠”和“手、足镯”等征。
上述的病理改变正对应的激期的临床表现，提示为该期血清钙、磷浓度不足。依此，考虑答案设定合理。
教材中有如下描述：碱性磷酸酶广泛存在于机体各组织器官，血清ALP主要来自于肝脏和骨骼。在骨生长、妊娠、成长和脂肪餐后等情况下，ALP活性可显著性增高。
佝偻病激期时，骨骼改变和运动功能发育迟缓是此期的主要改变。其骨骼改变引起血清ALP升高。
【儿科学】：维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为（答案：A)
A.方颅
B.肋膈沟（赫氏沟)
D.“O”形腿或“X”形腿
E.脊椎后突或侧弯
为什么其他选项不行？
答案及解析：本题选A。
维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为（答案：A)
A.方颅：骨样组织增生呈对称性隆起。
B.肋膈沟（赫氏沟)：由于膈肌附着处肋骨受牵拉而内陷形成的一道横沟。
C.鸡胸或漏斗胸：肋骨骺部内陷，以至胸骨向前突出形成。
D.“O”形腿或“X”形腿：骨质软化和肌肉松弛，下肢负重而导致。
E.脊椎后突或侧弯：因韧带松弛可致脊柱后凸畸形。
A.含大量脱落上皮细胞
B.含大量粘液
C.含大量胃肠粘膜
D.缺乏胆汁
E.缺乏胃酸
能进一步讲讲机理么？
答案及解析：本题选D。
传染病中述：霍乱时，霍乱肠毒素使细胞内CAMP浓度升高，则刺激肠黏膜隐窝过度分泌水、氯化物及碳酸盐。同时抑制绒毛细胞对钠和氯离子的吸收，使水和NaCl等在肠腔积累，因而引起严重水样腹泻。霍乱肠毒素还能促使肠黏膜杯状细胞分泌黏液增多，使腹泻水样便中含大量的黏液。此外腹泻导致的失水，使胆汁分泌减少，因而腹泻排出的大便可成为“米泔水”样。医学 全在.线提供www.med126.com
【传染病学】：男25岁，患伤寒3周，近2天巩膜皮肤黄疸，尿暗红色或棕色，血ALT25，AST18，TBLL80，考虑：
A.急性胆囊炎
B.继发感染败血症
C.中毒肺炎
D.合并中毒肝炎
E.溶血性尿毒综合征
请解析？谢谢！
答案及解析：考虑为E。
A急性胆囊炎：未诉腹痛等典型表现。
C中毒肺炎：没有呼吸系统症状。
D合并中毒肝炎：若为急性肝炎，ALT等指标一般会升高。
E溶血性尿毒综合征
教材中有如下描述：溶血性尿毒综合征与伤寒杆菌的内毒素诱发肾小球微血管发生凝血、促使红细胞破裂，导致肾血流受阻有关。常发生在病程第1-3周。临床表现为进行性贫血、黄疸加深、接着出现少尿、无尿，严重时可发展为急性肾功能衰竭。
