用物准备
1. 插管用物：治疗盘、无菌碗、三腔二囊管、纱布、短镊子、生理盐水、 50ml ～ 100ml 注射器 2 副、液体石蜡、棉签、胶布或固定套、弹簧夹、血管钳、治疗巾、小弯盘；负压吸引器；血压计、听诊器、护理记录单。
2. 牵引用物：牵引架、滑轮、绷带、牵引物。
3. 拔管用物：治疗盘、小药杯内备石蜡油 20 ～ 30ml 、松节油、 70% 酒精、棉签、纱布、弯盘。

操作步骤
1. 洗手，备齐所需用物，检查三腔二囊管有无折裂、是否通畅、气囊有无漏气。
2. 携用物至床旁，核对患者并做好解释、指导，取得合作。
3. 协助患者取平卧位、头偏向一侧，或取半卧位，也可左侧卧位。
4. 检查并清洁鼻腔，铺治疗巾于颌下。
5. 充分润滑三腔管前端及气囊。
6. 一手持纱布托住气囊管、一手持镊子夹住气囊管前端自一侧鼻孔经由食道缓缓插入胃内。当插至咽喉部（ 14 ～ 16cm )时嘱病人吞咽，同时将胃管插入 50 ～ 65cm 。
7. 以注射器连接中间的胃管腔，抽吸出血性胃内容物，证实气囊管已达胃内后可暂作固定。 
 
15. 拔管：携用物至床旁 → 解释以取得患者配合 → 抽出胃气囊内气体 → 指导服下石蜡油 20 ～ 30ml→ 稍等片刻后置弯盘于颌下 → 夹紧胃管 → 指导深吸气后、于慢慢呼气时轻柔拨管 → 置气囊管于弯盘中 → 清洁面部 → 整理用物。

评价
1. 态度认真，解释指导得当，与患者沟通良好。
2. 程序清楚，动作正确，手法轻稳，操作连贯。
3. 操作中密切观察病情变化及出血情况。

注意事项
1. 插管动作轻柔，操作中避免因呕吐或胃内容物返流引起误吸甚至窒息的危险。
2. 掌握胃气囊和食道气囊的注气量，维持适当的气囊内压力，不宜过低或过高。
3. 妥善安置牵引：牵引重量 0.5 ～ 1.0kg ，牵引角度 40 ～ 50 o ，牵引物距离地面 30cm 左右，滑轮需固定于牵引架或床架上。
4. 如需经胃管灌注药物或流质食物，必须先确认胃管在胃腔内方可注入，避免误入气囊发生意外。
5. 加强置管期间的观察和护理，及时发现并处理异常状况，防止并发症。