男性，35岁
主诉：左上后牙阵发性疼痛3天。
现病史：缘于3天前自觉左上磨牙疼痛，呈阵发性发作，尤以夜间为甚，并放射到左侧头部，昨晚有持续性疼痛，自服去痛片无显效，经某个体诊所就诊未发现患牙，转诊本科。
检查：┗7近中龋洞，已行银汞合金充填（为半个月前充填)，叩诊（—)，冷热试验（+)┗6未见龋洞，面无磨损，牙周组织正常，叩诊（±)，冷热试验（—)，对颌牙未见异常，经用碘酒涂于(医学全.在线)面，可见贯穿近远中的隐裂线。
诊断：┗6隐裂并牙髓坏死。
分析：本例头两天有阵发性疼痛史，到第3天晚上有持续性痛，为典型的牙髓炎症状，且有发展到牙髓坏死的可能；┗7虽有近期充填史，冷热刺激有反应，很容易误认为病变牙，但无不可复性牙髓炎的检查结果及叩痛，故诊断难以成立。┗6虽冷热刺激无反应，但有轻度叩诊痛，结合昨晚有持续性疼痛，应考虑到牙髓炎晚期牙髓已坏死的可能。本例诊断难处在于面无磨损，牙折初发生裂隙小，无明显的痕迹，故视诊未发现，又未能找到其它感染途径。后经碘酒染色试验才得以发现，为牙髓坏死的诊断提供了依据。
本例开髓后可及坏死的残髓，且有腐臭味，扩大针进入远中颊根近根尖处尚有痛感，验证了牙髓坏死的诊断。
