【口腔修复】可摘局部义齿固位力的调节中,哪项不正确
A.用锻丝卡增加纵向固位力
B.调整就位道
C.调整固位臂进入倒凹的深度
D.增加直接固位体数目,一般2~4个
E.调整基牙上固位体的固位形,倒凹深度小于1mm,坡度大于20°
【答案】A
【解析】
锻丝卡环主要能增强横向的固位力,因此选项A的论述有误,符合题意。此题容易误选C,卡环臂为卡环的游离部,富有弹性。卡环臂尖位于倒凹区,是卡环产生固位力的主要部分。当义齿戴入时,籍卡环固位臂臂端的弹性,通过基牙牙冠的外形突点进入倒凹区。当脱位力起作用的时候,则起阻止义齿向脱位的作用。故调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位可调节固位力。
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调节固位力可以使义齿符合生理要求和功能需要,避免固位力过大或过小。可选用的措施有:
(1)增减直接固位体的数目:固位力的大小与固位体的数目成正比,通常情况下2~4个固位体可以达到固位要求,忌设计过大的固位力,因容易损伤基牙,也可能造成摘戴困难。
(2)选择和修整基牙的固位倒凹:基牙的倒凹深度过小或过大,倒凹坡度过小均不利于固位,故基牙应该有适度的倒凹,特别是适度的倒凹深度,并且根据固位倒凹设计卡环固位臂。如果有不利倒凹,则应作调磨,或者改变就位道设计。一般倒凹的深度应小于lmm,铸造卡环臂要求的倒凹深度偏小,不宜超过0.5mm,倒凹的坡度应大于2°。
(3)调整基牙间的分散程度:基牙越分散,各个固位体亦分散,各固位体间的相互制约作用增强,固位力增强。
(4)调整就位道:改变就位道将导致基牙的倒凹深度、坡度以及制锁角的变化,从而达到增减固位力的目的。
(5)调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位:将卡环臂设置在倒凹深度最适宜的位置,即不进入倒凹深度最大的部位,以减少固位力。
(6)卡环材料的刚性和弹性限度选择:刚度和弹性限度越大的卡环固位臂,固位力越强,但应控制在不损伤基牙的范围内。医学全在线www.med126.com
(7)选用不同制作方法的卡环:需纵向固位力强者,可用铸造卡环;需横向固位力强者,可用锻丝卡环。
(8)利用不同类型的连接体:使用有弹性的连接体进入基牙的部分倒凹区,可以增强固位作用,减少食物嵌塞。
【口腔修复】若双端固定桥的一端设计为3/4冠固位体,另一端为全冠固位体,制作固定桥蜡形时,最宜采用下列哪一种方法
A.在口内直接制作
B.在模型上制作
C.先在模型上制作,后在口内完成
D.先在口内制作,后在模型上完成
E.以上都适宜
【答案】B
【解析】
蜡型的制作有直接法、间接法及间接直接法。
直接法是直接在患者口内已预备好的牙体上制作蜡型的方法。其优点是蜡型准确,不致因取模、灌模、制作代型等操作过程误差影响铸件的精度。缺点是长时间在患者口内操作,患者感到不适,操作难度高。
间接法将口内预备好的牙体洞型取模,并翻制成石膏模型,在石膏模型上完成蜡型的制作。优点是便于建立正确的邻接和咬合关系。减少患者的的不适感。间接法要求模型十分准确,否则会造成铸件的误差。
前牙3/4冠的蜡型可用直接法、间接法和直接间接法,而后牙3/4冠的蜡型用间接直接法制取蜡型较困难,一般用间接法制取。
此题并未区分前后牙,对于3/4冠,间接法均是实用的,因此选B。