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口腔执业医师资格考试辅导《答疑周刊》09第04期
来源:本站原创 更新:2009/9/13 字体:

 【外科基础】地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后6小时救出,4小时送抵医院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查,脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。首先应采取的处理是

  A.止痛

  B.左下肢固定

  C.镇静

  D.胸腔闭式引流

  E.吸氧

  【答案】B

  【解析】

  题中该患者考虑为挤压伤综合征。挤压伤为肌丰富的肢体或躯干在受到外部重物(如倒塌的工事或房屋)数小时的挤压或固定体位的自压(如全麻手术病人)而造成的肌组织创伤。伤部受压后可出现严重缺血,解除挤压后因液体从血管内外渗而出现局部严重肿胀,致使血管外间质压力增高,反转来又进一步阻碍伤部的血循环。此时,血管内可发生血栓,组织细胞可出现变性坏死。大量的细胞崩解产物,如血红蛋白、肌红蛋白等,被吸收后可引起急性肾衰,即挤压伤综合征。

  【相关内容】

  挤压伤综合征的治疗原则:

  一、紧急处理

  1.立即解除外力压迫,伤肢制动。

  2.开放伤口和活动出血者,应止血,勿用加压包扎和止血带。

  二、全身治疗

  1.防止休克,纠正酸中毒高钾血症

  2.应用利尿剂,应用20%甘露醇,每日1-2g/kg.

  3.控制感染,应用广谱抗菌药物。

  4.高压氧疗。

  三、透析治疗。

  四、局部治疗。

  1.早期有效的筋膜间隙切开减压。

  2.截肢:对肌肉坏死的肢体,一旦出现肌红蛋白尿或其他早期肾衰征象,应果断截肢。

  【颌面外科】口腔颌面部常见的癌前状态不包括医.学.全.在.线网站www.med126.com

  A.口腔扁平苔藓

  B.口腔粘膜下纤维性变

  C.红斑

  D.上皮过角化

  E.梅毒

  【答案】C

  【解析】

  口腔面颊部常见的癌前状态被认为有口腔扁平苔藓、口腔粘膜下纤维性变、盘状红斑狼疮、上皮过度角化、先天性角化不良以及梅毒、着色性干皮病等,对于扁平苔藓,尤其是糜烂型及萎缩型扁平苔藓久治不愈者,应充分提高警惕,据文献报告,扁平苔藓的恶变率在1%~10%之间。因此此题选C.

  【相关内容】

  癌前病损"和"癌前状态"是两个概念。

  癌前病损是一种在形态学上改变的组织,较外观相应正常的组织具有更大的发癌可能。

  癌前状态是一种显著增加发癌危险的一般状态。

  它们的区别在于,癌前病损已经有形态学上的改变。口腔颌面部最常见的癌前病损有白斑、红斑或红白斑。

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