101
病史采集 咳嗽 咯血
病例分析 慢性肾小球肾炎 轻度贫血
基本操作： 插胃管。考官提问：插入深度（45-55cm)怎样判断是否插到部位(三种方法)，若发生恶心怎么办（休息后再插)
体格检查：胸骨角 腋窝 腋前线 肩胛上区 腹部视诊 肝脏触诊 四肢关节检查（包括浮髌试验) 肝脏单手触诊 腹部胸部视诊 膝关节小腿检查 肩胛上区描述 锁骨上窝描述
第三站：1.连续性机械杂音 2.肠梗阻 3.支气管呼吸音和湿罗音 4.窦性心动过速
5.左侧胫腓骨骨折 6.脑梗死 7.室性心动过速 8.把病人的钱存入他的住院账户。
102，
病史采集 肺结核 咯血 病例分析 肝硬化 腹水
体格检查 结膜，巩膜 眼睑检查 心脏、肝脏触诊
操作 人工呼吸
103题
问诊：咳嗽、咯血很久，右侧胸痛去医院检查：
病例：肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血
检查：颈部淋巴结触诊
胸部听诊 肺部听诊
肝脏触诊
操作：建议呼吸机的应用
版本2
病史采集：患者，神志不清伴全身冷汗2小时，有糖尿病史。病例分析：女，尿频，尿急，尿痛，伴烧灼感。
104号
胸部视诊、肝脏触诊、脊柱检查。人工呼吸
病史采集 腰痛，下肢放射痛" 病例分析 心包积液 结核可能性大
第三站
奔马律 哮鸣音 踝关节骨折？ 结核 肝破裂 房早 医德医风（医生应该引导实习生 而不是让他们完全自己做)
105号
病史采集：发热伴关节疼痛3周
病例分析：有机磷中毒
穿脱隔离衣 心脏扣诊 皮肤弹性 水肿 腹部体表标志 四分发 动静脉杂音部位区别 六步洗手法
已经穿隔离衣是否可以进入清洁区？动静脉杂音的听诊部位及区别
第三站：
室间隔缺损 湿性罗隐 啸鸣音 肺炎 硬膜下血肿 房颤 左束支传到阻值
106号题
病史采集：女性，双手关节疼痛、晨僵三月（类风关)
病例分析：男性27岁，多饮多食，脾气暴躁，心脏闻及杂音，（甲亢并甲心)
操作：右上臂开放性骨折，无活动性出血，现场急救处理及三角巾包扎，提问：骨折外固定目的？活动性出血要如何处理？bbs.med126.com
体检：指出一些重要体表位置（第七颈椎棘突，腋后线，肩胛下区，锁骨下凹)
脾脏触诊，肛门指诊（注意体位)
上机：左侧桡骨骨折，脑梗，房早，三度房室传导阻滞，输血之前告知签同意书，收缩期吹风样杂音并向左腋下传导，肺部湿罗音、啸鸣音（个人答案，仅供参考)
第三站也有答案：隆样杂音，不传导；哮鸣音、湿罗音；房颤；右室肥厚；左尺骨骨折；直肠癌；脑出血；输血时医生要向患者说明原因及不良反应。：
107号题
第一站
病史采集：男性，左第一趾关节肿痛
病例分析：急性心肌梗死
第三站
听诊：心尖部收缩期杂音（不知道是否正确)
右上肺肺泡呼吸音，湿啰音
X线：胫骨骨折
肠梗阻
CT：脑梗死
心电图：房颤，室颤
医德：病人术前来月经，但是医生不知，到手术室才发现只好取消手术，谁的责任？
第二站
查体：锁骨上淋巴结触诊，心脏叩诊，腹壁静脉触诊，腹壁血管杂音
操作：左结肠癌术前消毒
108
呼吸运动,脑膜刺激征, 电除颤,
病史采集:膝关节疼痛3年,
病史分析:急性前壁心肌梗死`, 心功能2级`,事前早搏 www.med126.com
109号题
1.病史采集：女性，28y，已婚，发热，尿痛三天
2.病例分析1.心包填塞 2.休克 3.多发肋骨骨折
3.腋窝淋巴结触诊、脾脏仰卧位触诊、巴宾斯基征（提问：克氏征得阳性表现、板状腹的意义)
4.卵巢囊肿扭转手术前的消毒(提问：肚脐部的消毒)
5. CT：硬脑膜下血肿，X线：结石、股骨骨折
心电图：1.房颤？
2.室性心动过速
医德：选A
110号考题
第一站 病史采集 女 54岁 尿量增多4月余
病例分析 男 46岁 咳嗽咳痰2月余 加重一周
PE：心脏听诊无异常 血尿常规无异常
右下肺呼吸音减弱 叩诊浊音
X：右下肺团状影 边缘清晰 肋膈角变钝
既往肺结核20年 已治愈
笔者答：1 肺结核（空洞性？陈旧性？)
2 右侧胸腔积液 医；学；全；在线；原创 www.med126.com
第二站 1 肺部听诊 Murphy征 小腿 膝关节检查 浮髌试验
2 腹壁脂肪瘤切除
1浮髌实验阳性见于什么？答：关节腔积液
第三站 1 三联律/房扑？
2 右肺肺泡呼吸音+湿罗音
3 房颤
4心肌梗死
5食管癌
6股骨干骨折
7脑出血
8病人不愿做必要检查 应耐心说服
111号题
第一站 1。尿路刺激征 2。结核性腹膜炎
第二站 语音震颤 脑膜刺激征 脾脏触诊 板状腹 浮病试验 清创术
第三站 大叶性肺炎 胫腓骨骨折 食管癌
版本2
操作：
脑膜刺激征
左上臂囊肿切除（主要就是考铺单、无菌操作、缝合、针持和手术刀的持握方法，具体的囊肿切除不考)
呼吸运动的类型，频率，节律等等
膀胱的查体
病史：
50岁男性，3年冠心病史，近一周双下肢水肿。
多考虑心衰，病史注意要问到：近期有无劳累、感染？卧位呼吸困难？近期有无心前区不适？类型？持续时间？如何减轻或消除？有无药物治疗？等等
病例：
50岁女性，大便时有肛门肿物脱出伴有便血半年。有便秘病史。血常规阴性。
诊断：痔疮
鉴别诊断：直肠癌，直肠息肉
进一步检查：出凝血、便常规、必要时直肠镜
治疗原则：营养支持，止血，对症治疗便秘，嘱其勿进食刺激、辛辣食品，必要时可手术治疗
112号题
病史：肉眼血尿
病例：女，25岁，烦躁一个月，发热、咽痛三天，昏迷半小时，既往甲亢，无规则服药，发热39.5℃，心率148，查体心肺无异常，甲功高，心电图为窦性心动过速
体查：心脏叩诊，振水音，腹壁反射
操作：骨髓穿刺
113号题
病史：男性患者，右背部剧痛伴血尿3小时入院
病例：男性患者，多饮、口渴、消瘦4月，有家族糖尿病史，尿糖（+)
体查：对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊法
操作：四肢浅静脉穿刺取血
114号题
病史采集：无痛性血尿
病理分析：2型糖尿病
体格检查：心脏叩诊，膝反射。心脏相对浊音界，肠鸣音的消失，腹壁静脉检查
基本操作：电除颤，细颤
细颤‘推注药物，具体不知道
心室颤动功率150-200J
考官问：曲张静脉的血流方向鉴别。
第三站
心音：奔马律？
呼吸音：吸气性哮鸣音
心电图：房颤，室早
影像：气胸，股骨骨折，颅骨骨折.
医德医风：最长那个。。
115
病史采集：消瘦、多食、易怒烦躁，：甲亢
病例分析：1。急性胆囊炎，胆囊结石，2.右上腹局限性腹膜炎，
题干中给了 进食油腻食物后呕吐，为胃内容物并有黄色液体（胆汁)
Murphy(+),右上腹局限性压痛、腹肌紧张、反跳痛，血白细胞增多，中性粒细胞比例增多。
然后给了个B超图，打印在题目中的，不是很清楚。
我看了一眼，肯定有结石（强回声光团，其后方声影减弱)，胆囊壁是增厚的
体格检查：1.锁骨上淋巴结触诊 2.乳腺的触诊 3.腹壁紧张度、压痛、反跳痛的检查
基本操作 2.胃大部切除术后三天 换药
第三站：左侧胸腔积液，房颤心电图，室性期前收缩心电图，右侧肺泡呼吸音减弱听诊，腹部外伤肝脏破裂，其他的有些拿不准的就不发了！
116号
第一站
病例分析是考得是胃溃疡穿孔(病例分析有考生答是十二指肠溃疡)
病史采集考的是糖尿病。
第二站
体格检查：第七颈椎棘突 肩胛下区 腋后线 锁骨上窝 Murphy征 脑膜刺激征 问题：1.，脑膜刺激征正常人是阳性吗？2，什么是桶状胸？见于什么？3，什么是三凹征？临床意义？
操作：某人腰椎损伤，怎么搬运？（大概这样的)问题：1.，如果颈椎损伤，应注意什么？2，脊柱损伤损伤搬运原则是什么？为什么？Bbs.med126.com
第三站
肺部听诊：右侧肺泡呼吸音减低 心电图：房性期前收缩、阵发性室上性心动过速 心脏听诊就不大会了 影像：泌尿系结石 股骨颈骨折 硬膜下血肿（这个我确定)
117号题
第一站
病史采集：青年男性，消瘦伴心悸、易饥、多食1月。
病例分析：胃十二指肠溃疡出血，急性弥漫性腹膜炎。（男性，饱食后出现
上腹部“刀割”样疼痛10小时，伴恶心、呕吐，至当地医院予输液治疗，稍好转，4小时
前又出现腹痛。查体：T38.5，血压135/80mmHg，神情，腹平坦，呈“板状腹”，肝浊音
界消失。血常规：18*10^9/L，N80%，Hb140)。
第二站：
检查：气管检查，肺下界移动度检查，移动性浊音叩诊 腹部移动性浊音的触诊
问题：1. 气管向左侧还是右侧偏见于什么病 2.正常的肺下界移动度是多少3.三凹症的表现，何种
情况下会出现4.手术备皮的原因。
操作：阑尾手术的碘伏消毒。
问：碘伏要消毒几次？第二遍消毒与第一次间隔几分钟？是否需要备皮？
第三站
1.心脏听诊：一个肾功能衰竭的患者的心尖部听诊：A胸膜摩擦音B心包摩擦音C吹风样
舒张期杂音D吹风样收缩期杂音。 (选d)
2.肺部听诊：一个发热、胸痛的患者，既往有肺结核病史。
听诊：A左下肺支气管肺泡呼吸音B右下肺支气管肺泡呼吸音C左下肺肺泡呼吸音减弱D
右下肺肺泡呼吸音增强
3.左胫腓骨双骨折
'4.房性期前收缩（选项中有房颤、阵发性室上速等，个人认为是房早)
5.阵发性室上速（选项中有心梗等，感觉都不像)
6.脾破裂（选项：肝癌，肝破裂，肾破裂，脾破裂，)我不太确定
7.把利弊告诉患者，由患者选
118
第一站：
1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗3小时。既往有糖尿病史8年。
2、病例分析：急性胰腺炎。
上腹持续性疼痛3小时。症状：进油炸食物后，持续性上腹疼痛。呕吐一次，为胃内容物，体查：生命征正常，无黄染，腹软，上腹部压痛，以左上腹更明显，无反跳痛，墨氏征（－)。辅查：WBC 11。8*109/L,n 84%,plt 234*109/L,尿淀粉酶230IU/L。
第二站：
1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序)；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；考官问题正常人体型分类（5种)。墨非氏证的检查和意义，胸部间接叩诊
2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套相关的复习一下，问手套带完了，手术前要作什么：洗掉手套外滑石粉。为什么要在进腹前洗手：防腹腔内粘连。如果有连台手术该怎么脱手套和手术衣。
人体的体型：正力，超力，无力型，三种
第三站：1。哮喘病人，活动后气短，胸痛，听诊双肺，我选的右上肺呼吸音增强。（还有答案是左上肺减弱，气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音 好像是，不记得了.2。心前区听诊，病史不记得了，答案有心包摩擦音，胸膜摩擦音，什么吹风音吧，我选的心包摩擦音，3。泌尿系结石，4。房颤 5。房性心动过速 6。硬膜外血肿 7。车祸病人，家属没来，陪人没足够钱交CT钱，怎么办：我选的报上级，先做缓交钱。得了19分，不知道错了哪个。
第三站有不同考生答案：心尖部舒张期吹风样杂音；左肺呼吸音减弱；左桡骨骨折；正常腹部立位片；房颤；阵发性室上性心动过速；医德医风选第二个答案：通知院办，再处理。片子硬膜下血肿。
119号题
第一站： 病史采集：女童，8岁，头痛伴发热、呕吐两天
这个比较好问，不多说了。
病例分析：女性 35岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7天前运动后发现 右下腹区隐痛 2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右下腹区压痛 反跳痛 P104 R20 血压60 100 G3P1 节育器避孕 血象很高 左下腹及心肺等（-)月经规律，半个月前末次月经。
初步诊断是：卵巢囊肿伴蒂扭转。
鉴别：进一步检查和治疗大家自己翻书吧，我很郁闷，抽到这个题号，没什么信息啊。
第二站： 体格检查：乳房触诊。问乳房橘皮样改变提示：乳腺癌
脾脏触诊。问颈部前驱后驱 45度
，肱二头肌反射
操作：戴手套。
第三站： 第一个心脏听诊，好像是奔马律，第二个是肺结核病人治疗两个月后停药，后病情加重，两上肺听诊好像是支气管肺泡呼吸音+湿罗音。三张片子，一个是尺桡双骨折，还有是肠梗阻，还有个脑梗塞，心电图一个是房颤，一个是室上性心动过速，医德医风是女儿想用爸爸的卡给妈妈开药，选医师向患者家属解释清楚，只开父亲的药，不开给她妈。
120号题
问诊：女，18岁，突发右侧头部跳痛1小时
病例分析：女，31岁，阴道淋漓出血n（好像是6)天，下腹剧痛1天（好像是)。
诊断：1异位妊娠破裂出血 失血性休克 失血性贫血 急性腹膜炎（这个不要忘记)
体格检查：锁骨上淋巴结触诊、脾触诊、乳房视诊
基本技能：股动脉穿刺
机试（答案仅供参考)
1、全收缩期4/6级粗糙样杂音，广泛心前区传导
2、肺脏不记得了
3、房颤
4、室颤
5、主动脉型心
6、股骨颈骨折
7、肾破裂
8、选最后一个，反正就是说医生的行为是不对的
