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2011年度执业医师资格考试实践技能辅导:胃肠减压术
来源:本站原创 更新:2011/6/21 字体:

  1、目的及用物准备

  (1)目的:

  ①利用胃管(赖文氏管)或双腔管(米一阿氏管)及负压吸引装置,抽吸出胃腔或肠腔的内容物及气体,减低胃、肠道内的压力,解除腹胀,减轻病人痛苦。

  ②借助胃肠压力的减低,可以改善胃肠血循环以及促进功能的恢复。

  ③胃肠手术者,可以减少手术中的困难,增加安全性并有利于术后吻合口的愈合。

  (2)用物准备:

  ①无菌治疗盘。内放无菌巾、弯盘内内置胃管或双腔管、治疗碗、20或50ml注射器、镊子2把、纱布2块。

  ②胃肠减压器1套。

  ③其它用物。润滑剂、棉签、胶布、听诊器及别针。

  2、操作与护理及注意事项 (1)操作与护理:

  ①备齐用物推至病人床旁。向病人解释操作目的和方法以取得合作。

  ②检查胃管是否通畅,双腔管的气囊有无漏气及气囊容量多少。

  ③按插胃管方法,将胃管或双腔管插入胃腔或肠道。

  ④检查胃肠管是否插入胃骨,其方法:

  A、用注射器抽吸有胃液抽出。医学全在线,搜集整,理www.med126.com

  B、将胃管末端置盛水的杯中无气体逸出,如有大量气体逸出表明误入气管。

  C、用注射器从胃管注入10ml空气,同时用听诊器能在胃部听到气过水音。

  ⑤用注射器抽尽胃内容物,用胶布固定在鼻尖部,接上胃肠减压器。

  ⑥如系米一阿氏管,待管吞至75cm时,由管内抽出少量液体,作酸碱度试验,如为碱性,即表示管之头端已已通过幽门,此时用注射器向气囊内注入20-30ml空气,并夹闭其管口,以后依靠肠蠕动,管头端即可达梗阻近端肠曲,达到肠减压的目的。
  ⑦用别针将减压器导管固定在床单上。检查减压器工作无异常后,合理安置病人,整理用物。

  (2)注意事项:胃肠减压术在胃肠疾病护理中具有重要的使用价值,要保证有效的减压,为此要做到下列几点:

  ①为维持良好的减压吸引作用。

  A、要经常检查减压器的工作情况,避免导管曲折、堵塞、漏气。

  B、应用电动胃肠减压器时,负压不要超过6.67kPa,否则引起消化道道粘膜操作或胃管头孔的堵塞。

  C、为防止管腔被内容物堵塞或导管屈曲,每4小时用生理盐水冲洗胃管1次。

  ②病人持续施行减压时,注意口腔卫生的护理,每日给予雾化吸入以减少对咽喉的刺激。

  ③应及时倾倒抽出液,每次倾倒前注意观察抽出液的性质、颜色和量并详细记录。

  ④在胃肠减压过程中,如给予口服药物,应停止吸引1小时。

  ⑤拔管时间由医师决定,但一般胃肠手术后2-3天,胃蠕动功能恢复正常,并出现肛门排气,无明显腹胀时,即可拔管。如系双腔管先将气囊内空气抽尽,医学全在线,搜集整,理www.med126.com但双腔管仍留在肠内以备反复施术,直至腹胀无复发的可能时,始可将管子拔出。 ⑥胃管拔出后,擦净鼻腔分泌物及面颊部的胶布污迹,然后将用物带回,分别清洗擦净放回原处。


 

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