149号题
幽门梗阻,说病人消化溃疡5年现在恶心下腹痛
一氧化碳中毒
第二站操作:蜘蛛痣的检查
腹部的压痛反跳痛
人工呼吸
版本2(江苏无锡)
第一站:病史采集:男29岁,转移性右下腹痛伴恶心2天
病例分析:支气管哮喘,呼吸性碱中毒
第二站:体检:定位第七颈椎棘突,锁骨下窝,肩胛下区。腹部触诊:腹壁紧张度,压痛,反跳痛。问题:第七颈椎棘突意义,肌张力增高分哪2种类型。
操作:穿脱隔离衣。问题:隔离衣碰到面部怎么消毒。隔离衣的清洁部位?
安徽版本
病史采集是:患者,男性,59岁,系胸部疼痛伴心悸3小时入院。病例分析:好像是原发性肝癌,看看有关章节吧; 体格检查是:指出并说出以下部位:C7锥体棘突、锁骨上窝、腋后线、肩胛下区的位置;腹部紧张度、腹部压痛、反跳痛等检查。提问:C7棘突有什么作用?肌张力增高分为哪两型? 基本操作:穿脱隔离衣。提问是:若隔离衣污染面碰到你的面部怎么处理?隔离衣的哪两个部位是相对洁净区? 多媒体:脑出血 心动过缓 食管癌 等等,不太记得了
150号题
第一站
男腰痛伴右下肢疼痛5天 支气管哮喘
病史采集:胸骨后疼痛 加重
病例分析:病毒性黄疸性肝炎,甲型
第二站
量体温,后正中线,胸骨旁线,锁骨上窝,脾脏触诊,乙状结肠手术消毒
第三站
俩个听诊,脑出血,肺结核,胃癌,心动过缓,室上性心动过速,医德题
题号不祥:
操作:穿手术衣,带无菌手套。提问:穿好手术衣的无菌范围,手套滑石粉多了应该冲洗不。
题号不祥:
体格检查:第7颈椎棘突,锁骨下窝,腋中线,肩胛下区的体表位置 腹部包块触诊法,在左下腹,深部滑行触诊
脑膜刺激征
操作:浅表静脉的穿刺抽血
考官提问:第7颈椎棘突的体表投影意义,医学全在,线
诊断克氏征需排除哪些因素
浅表静脉炎的表现
还可以选择哪些血管进行穿刺
题号不详
考点:重庆市
第一站
病史采集:20岁男,晨起突然爆炸性头疼伴呕吐3次
病例分析:失血性贫血,痔疮
第二站
操作:1颈部淋巴结触诊2乳房触诊3胸穿
分题号组跟试题号,抽了3次,分了两次组
第一站题组号61,对应病史采集11号题,男性,58岁,咳嗽伴咯血
病案分析37号题,女性,进食油腻食物后右上腹疼痛伴高热、黄疸,体检见皮肤巩膜恍然,右上腹压痛,无反跳痛,可触及肿大胆囊,胆囊触痛,血象提示WBC,N升高。——个人考虑急性胆管炎,胆囊炎急性发作?
100号上机,第一个心脏听诊错了,肺听诊为哮鸣音+湿罗音,心电图室上速、窦缓,X片肾结石、气胸,CT肝Ca,医德医风不记得了
109号操作,胸腹部体表标志,腹部四分区,小腿及膝关节检查(浮髌实验);右前臂外伤清创术(清创时什么组织需要保留,什么组织需要清除)
就记得这么多了
109号体格检查操作,对应的试题号是21跟35
55号题组:病史采集是6号题:病史采集:15岁女性患儿 因寒战高热伴右膝关节红肿一周就 诊;
病例分析是55号题:高血压病3级,极高危组;高血压性心脏病,房颤,心功能不全
技能操作:心界叩诊要求量出数值;腹壁反射;液波震颤。问题:腹膜刺激征有什么表现,有何意义;
女性患者伤及左侧肩部约10小时,伤口长约5cm,创面污染严重,请做清创缝合术;(同志们啊,请记住一定不能缝合呀,已经10小时了。切记,切记。)问题:1、为什么行清创缝合术?2、清创缝合术中尽量保留哪些?
第三站:听诊干湿性罗音,听诊舒张期隆隆样杂音,下肢平片左股骨骨折,胸片二尖瓣型心,CT脑梗,心电图:心梗、阵发性室上性心动过速;医德医风:患者让医师多开一个月的药,医师拒绝,患者再次要求,医师仍拒绝,患者打了医师一个耳光后迅速跑了,医师与医院领导说了,医院领导奖了医师一“最佳忍耐奖”。选项:A、医师也有尊严,还打回去;B、医师也有尊严,报警;C、“最佳忍耐奖”是对医师尊严的侮辱;D、“最佳忍耐奖”也是为了医院效益,值了。
湖北省十堰市
第一站病史采集 1号:出生三天全身皮肤立粘膜黄染 病例分析 55号:胸闷心悸三年余,再发加重一周 轻微活动既感气促,夜间憋醒,有高血压病史,入院BP155/85 p 155次/分,心律绝对不齐,脉搏短绌,第一心音强弱不等,双肺底可危及散在细湿罗音 诊断考虑:1急性左心衰,心功能3级 2房颤 3高血压1级,极高危组第二站 心脏相对浊音界 腹膜反应 振水音体检 深部伤口清创 提问:清创不能损伤? 腹膜刺激征提示?第三站 收缩期吹风样杂音、右下肺呼气性干啰音并湿罗音、阵发性室上性心动过速、心肌梗死(ST段明显抬高)、左股骨骨折、脑梗死、病人人让医生多开药,医生不同意,病人打医生耳光,医院设“委屈奖”(医德医风):拿起法律武器 八道题
湖北宜昌 7月2日
第一站
病史采集:女,40岁,反复下腹痛,排粘液便或血便4年,复发一个月门诊入院
病例分析:心肌梗死
第二站
瞳孔对光反射 问瞳孔扩大见于什么病
脾脏双手触诊 胸部体表标志
右下腹包块拟行手术 消毒范围 问手术单可不可以移动
第三站
支气管呼吸音 期前收缩 窦性心动过缓 肺炎 胃癌 肾破裂 医德医风选医生应等病人说清楚病情再开检查单
题号不详
广州 5日上午 组号:114
第一站
病史采集:男性30岁、发热。腹泻、下腹痛3天就诊。
病例分析:老头 65岁,胸骨后疼痛4年加重1月就诊。4年前出现胸骨后疼痛,灼烧样疼痛。以劳累和情绪激动后出现,舌下含服硝酸甘油后缓解,进一个月来夜间也发作,持续6~7分钟……后面不记得了。生命体征一些正常。无高血压。我诊断冠心病。忘记写心绞痛了。然后就是诊断。鉴别诊断。辅助检查。治疗原则……
第二站
体格检查 题号忘了,太紧张:肺下界叩诊、左下腹包块滑动触诊、膝跳反射。问题:马蹄足是什么原因造成?那些损伤引起。(沉默,放弃回答)
操作:男性30岁,右小腿开放性骨折,未见活动性出血,要求你出急诊,怎么办。