【环境卫生学】

1. 当生活饮用水水源受到严重污染时，应采取何种氯化消毒法

A.普通氯化消毒法

B.折点氯消毒法

C.过量氯消毒法

D.氯胺消毒法

E.以上都不是

答案：C

学员提问：麻烦解释一下BCD答案意义和用途

答案解析：

A.普通氯化消毒法：是指水的浊度低，有机物污染轻，医学全在,线www.med126.com基本上无氨无酚时，加入少量氯即可达到消毒目的的一种消毒方法。此时产生的主要是游离氯，所需接触时间短，效果可靠。

B.折点氯消毒法：加氯量超过折点，在水中形成适量的游离氯。其优点是：消毒效果可靠，能明显降低锰、铁、酚和有机物含量，并具有降低臭味和色度的作用。缺点是：耗氯多，且能产生较多的氯化副产物，比较麻烦，有时会使水的pH过低，必要时需要加碱调整。

C.过量氯消毒法：当水源受到有机物和细菌污染严重时，或在野外工作、行军等条件下，须在短时间内达到消毒效果时，可加过量氯于水中，使余氯达1～5mg/L.消毒后的水用亚硫酸钠、亚硫酸氢钠、硫代硫酸钠或活性炭脱氯。

D.氯胺消毒法：在水中加入氨（液氨、硫酸铵或氯化铵)。医学全在,线www.med126.com氨与氯的比例应通过试验确定，其范围一般为1：3~1：6.与普通氯化消毒法相比，本法产生的三卤甲烷明显较低；消毒后的饮水，在Ames试验中其致突变性亦较弱；如先加氨后加氯，则可防止氯酚臭；如先加氯，消毒后再加氨，则可使管网末梢余氯得到保证。但本法的消毒作用较弱，故要求的接触时间较长，余氯浓度较高；费用较贵，需加氨操作复杂，对病毒的杀灭效果较差。

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2. 土壤中大肠菌值大，而产气荚膜杆菌值小时，表示

A.土壤的污染是陈旧性的

B.土壤的污染是新近性的

C.土壤的污染是连续性的

D.土壤的污染是间断性的

E.土壤污染还未自净

答案：A

学员提问：为什么？

答案解析：

大肠菌值：发现大肠菌的最少土壤克数称为大肠菌值。

产气荚膜杆菌值：发现产气荚膜杆菌的最少土壤克数称为产气荚膜杆菌值。

本题题干中提到土壤中大肠菌值大，说明发现大肠菌的最少土壤克数多，所以说明大肠菌少；而产气荚膜杆菌值小，说明发现产气荚膜杆菌的最少土壤克数少，即说明产气荚膜杆菌多，所以属于陈旧性污染；反之，则表明新鲜污染，危害性较大。 所以本题的答案是A.土壤连续性污染是指污染物持续存在，一直对人体有危害性；土壤间断性污染是指污染物被清除后，土壤恢复自净，之后又受到污染物的污染。

3. 有关大气对流层特征和卫生学意义哪一项论述是错误的

A.对流层空气温度随高度增加而递减

B.正常的气温垂直递减率是0.65℃/100m

C.对流层空气流动有助于地面污染空气的净化

D.所谓气温垂直递减是指每下降100m，温度下降度数

E.我们研究的大气卫生，主要是指对流层大气

答案：D

学员提问：B跟D两题的意思不是一样的吗？

答案解析：

大气温度随着高度的增加而降低，所以气温垂直递减率是指每升高100m，温度下降的度数，D是错误的，B是正确的，两者是不一样的。所以正确答案为D

4. 影响堆肥效果因素中，哪一项是错误的

A.土壤中有高温菌如马粪中的嗜热菌

B.碳氮比值约1：40或1：30

C.pH值合适，必要时用l%～2%石灰调节

D.水分在50%～70%为宜

E.要通风，供给氧气

答案：B

学员提问：

答案解析：这是适合我国情况的处理垃圾、粪便的良好方法。医学全在,线www.med126.com此法历史悠久，效果良好。其原理是把粪肥和有机垃圾、作物杆、叶等堆积起来，在一定的温度和微生物的作用下、分解有机物并产生高温。堆内温度最高可达到60～70℃，病原体死灭并迅速形成大量腐殖质。影响堆肥效果的因素主要有：

（1)土壤微生物：高温菌的作用十分重要，为了加快堆肥的进程，可向堆中加已经成熟的堆肥粉或含有大量嗜热菌种的马粪。

（2)碳氮比值：堆中含碳和含氮有机物的比例应合适，一般为30：1或40：1左右。

（3)pH值要合适，可用1％～2％石灰调节。

（4)水分和空气：堆肥水分以50％～70％为宜。要留有通空气的孔，或定期翻堆以供给氧气，以便加速有机物氧化产生高温。如氧气不足，则不能产生高温，使堆肥时间延长，效果不佳。高温堆肥时间需两周，低温厌氧堆肥则需要一个月以上才能完成。

故答案选择B，比值正好弄反了。

【卫生统计学】

1. 某病住院日的频数分布呈单峰分布。平均住院日为l0日。中位数为5日，可以看出，住院日的分布是

A.正态分布

B.正偏态分布

C.负偏态分布

D.左偏态分布

E.对称分布

答案：B

学员提问：请老师分析

答案解析：

对称分布时平均数与中位数应该一致，当两侧不对称时分布称为偏态分布，当单峰向左移时称为正偏态分布，当单峰向右移时称为负偏态分布。

本题中中位数为5，即中间位置为5日，而平均住院日为10日，即单峰向左移，因为频数位于中间位置的数小于平均住院日，所以是正偏态分布。

所以本题的答案是B.

2. 随机区组设计要求

A.区组内个体差异越小越好，区组间差异越大越好

B.区组内及区组间的差异都是越小

C.区组内没有个体差异，区组间差异越大越好

D.区组内个体差异越大越好，区组间差异越小越好

E.区组内没有个体差异，区组间差异越小越好

答案：A

学员提问：请老师讲解

答案解析：

方差分析的基本思想：将所有测量值间的总变异按照其变异的来源分解为多个部分，然后进行比较，评价由某种因素所引起的变异是否具有统计学意义。

在随机区组设计中总变异可以分为处理组间变异、区组间变异和随机误差：

区组间变异是指在不同区组内，接受相同的处理因素，但是由于不同的配伍因素造成的差异，反映的是不同配伍因素的差异。

处理组间变异：是指不同处理组间的，每个受试对象接受不同的处理因素造成的变异，反映的是不同处理因素的差异。

方差分析中要研究的是处理因素之间是否存在差异，不同区组间是否有差异，要求干扰因素也就是随机因素（误差)造成的个体差异越小越好；而区组内差异越小越能反映处理因素的差异，区组间差异越大，越能反应不同配伍因素的差异，随机因素也就是误差的影响就越小，越能够得出正确结论。所以本题的答案选择A.

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3. 甲乙两地区脑血管病总死亡率为30‰，标化后，甲地标化死亡率为40‰，乙地标化死亡率为20‰。由此可认为

A.甲地实际人口构成较乙地年轻，老年人少

B.乙地实际人口构成较甲地年轻，老年人少

C.甲乙两地实际人口构成完全相同

D.甲乙两地实际人口构成没有规律

E.以上都不对

答案：A

学员提问：请老师讲解一下怎么来理解，谢谢！

答案解析：

在对两个及以上总率进行比较时，由于内部构成明显不同（如年龄、性别构成等)，而会影响到总率的结果。为了消除内部构成不同对总率的影响，进行总率的合理比较，可采用标准化法。

标准化法的基本思想，就是采用统一的标准（统一的内部构成)计算出消除内部构成不同影响后的标准化率，然后再进行比较。

由于计算甲地标化死亡率时采用的是标准人口构成，标化率数值变大了，说明在标化之前甲地的老年人在总人口中所占的比重是较小的，当人口构成统一了以后，甲地老年人口的比重增加后（人群中脑血管病死亡率的分布为老年人高于年轻人)，标化率就比原始死亡率增加了，所以甲地年龄别人口构成较乙地年轻。

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4. 三组以上某实验室指标的测量值服从正态分布且方差齐。任两组分别进行多次t检验代替方差分析，将会

A.明显增大犯第一类错误的概率

B.使结论更加具体

C.明显增大犯第二类错误的概率

D.使计算更加简便

E.以上都正确

答案：A

学员提问：请老师详细讲解

答案解析：

多个样本均数的比较，服从正态分布且方差齐，此时应该使用的方法是方差分析，如果要进行多个均数间的两两比较，应该使用如SNK法、LSD法、Dunnnett-t检验等方法。

如果三组以上，仍用t检验对任意两个均数进行比较，会增大犯Ⅰ型错误的概率，即可能将实际上无差异的两个总体均数误判为有差异。

因为任意两组分别进行t检验，计算得的t值往往较大，在和t界值作比较后，往往会得出有统计学意义的结论，也就是增加了阳性结果。所以答案选择A

执业医师《答疑周刊》第02期word文档下载 href="/yishi/UploadFiles_1924/201108/2011082309271016.doc">2011年公卫执业医师《答疑周刊》第02期word文档下载