一、临床表现和诊断

1.症状：常有胸痛、发热、呼吸急促、脉快、周身不适、食欲不振等症状，如为肺炎后急性脓胸，多有肺

炎后1～2周出现胸痛、持续高热的病史。

2.查体：可见发热面容，有时不能平卧，患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并有叩击痛，听诊呼吸音减弱或

消失。

3.胸部X线检查：

1)少量胸腔积液可见肋膈角消失的模糊阴影；积液量多时可见肺组织受压萎陷，积液呈外高内低的弧形阴

影。

2)大量积液使患侧胸部呈一片均匀模糊阴影，纵隔向健侧移位。脓液局限于肺叶间，或位于肺与纵隔、横

膈或胸壁之间时，局限性阴影不随体位改变而变动，边缘光滑，有时与肺不张不易鉴别。医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com有支气管胸膜瘘

或食管吻合口瘘者可见气液平面。

4.超声波检查：可见积液反射波，能明确积液范围并可作出准确定位，有助于确定穿刺部位。

5.脓胸的确诊：必须做胸腔穿刺抽得脓液，并作涂片镜检、细菌培养及抗生素敏感试验，依此选用有效的

抗生素治疗。

二、治疗

1.控制感染：根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗生素，以静脉给药为好，观察疗效并及时调整药物

和剂量。

2.彻底排除脓液：是脓胸治疗的关键，必须注意选用质地、口径合适的引流管，以保证引流通畅有效。如

脓液稠厚，需放置粗大的引流管，禁用导尿管引流脓液。医学全在,线www.med126.com

3.全身支持治疗：应包括给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水。必要时静脉补液并输血。