【外科学】
休克抑制期的病理生理改变主要是
A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期
B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶
C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
D.细胞能量来源主要是糖酵解
E.毛细血管内有微细血栓形成
答案及解析：本题选A
休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。具体表现为：
①循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感-肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②③微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩，血流缓慢；[医学全在线,搜集整,理]④⑤微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液粘稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血（DIC)，凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。
【内科学】
A.咯血
B.杵状指
C.脓性痰
D.支气管造影术
E.胸部X线片
答案及解析：本题选D
支气管造影术是诊断支气管扩张的金标准
A慢性支气管炎可以有偶尔，少量痰中带血
B2者晚期都可以有
C慢性支气管炎感染可以有
E胸片2者都可以表现双下肺纹理紊乱
患者女性，58岁。间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L.镜检提示大细胞性贫血，大便潜血（-)，最可能的诊断为
A.萎缩性胃窦胃炎
B.萎缩性胃体胃炎
C.十二指肠球炎
D.浅表性胃炎
E.胃溃疡
答案及解析：本题选B
慢性萎缩性胃体炎主要由自身免疫反应引起，由于影响到维生素B12的吸收，可导致恶性贫血（巨幼红细胞贫血)，患者有长期上腹痛病史，有大细胞性贫血，[医学全在线,搜集整,理]大便潜血（-)又排除了消化道出血，因此最可能的诊断为萎缩性胃体胃炎。
