【内科学】
患者，女，30岁。尿频、尿痛2天。检查：体温38℃，右肾区叩击痛，尿蛋白（±)，尿中红细胞2～4／HP，白细胞20～30／HP应首先考虑的是
A.急性膀胱炎
B.急性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.尿道综合征
E.右肾结石
学员提问：为什么不是肾结石？
答案及解析：本题答案为C。
急性肾盂肾炎为急性起病，可有或无尿急、尿频、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛、叩痛和全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞增高等表现，尿标本尿沉渣的白细胞超过5个/HP。www.med126.com发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型诊断急性肾盂肾炎最有意义。
疼痛和血尿是肾结石的主要症状。约75%肾结石患者有腰痛。结石较大，在肾盂中移动度较小时，疼痛多为钝痛，有时是隐痛。结石小，在肾盂内移动度大时。医学全在线,搜集整,理www.med126.com容易引起肾盂输尿管联接部的梗阻而出现肾绞痛。肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛，从腰部开始，沿输尿管向下放射至膀胱。痛呈阵发性，一般持续数分钟，亦可长达数小时，并有恶心呕吐，有时病人面色苍白，大汗淋漓，呈虚脱状态。
血尿是第二个重要症状，疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点；尤其是体力活动较多时，但血尿一般较轻，有时肉眼不能看出，但几乎每个病例都能在显微镜下见到从少数到多数红细胞。
因此本题答案选C。
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【针灸学】
以脐为标志，脐中即为神阙穴，属于何种腧穴定位法
A.活动标志定位法
B.固定标志定位法
C.简便定位法
D.骨度同身寸定位法
E.横指同身寸定位法
学员提问：为什么选B？
答案与解析：本题答案为B。
固定标志指身体各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指（趾)甲、乳头、肚脐等，是在自然姿势下可见的标志。医学全在线,搜集整,理www.med126.com借助这些标志确定腧穴的位置，称为固定标志定位法。
如以腓骨小头为标志，在其前下方凹陷中定阳陵泉；以足内踝尖为标志，在其上3寸，胫骨内侧缘后方定三阴交；以眉头定攒竹；以脐为标志，脐中即为神阙，其旁开2寸定天枢等。
因此本题答案选B。
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