申请授予医师资格审核表
姓 名 |
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性 别 |
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近期二 | ||||
出生年月 |
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民 族 |
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毕业学校 |
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学 历 |
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毕业证书编号 |
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专 业 |
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身份证号码 |
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准考证号 |
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考试成绩 |
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工作单位: | ||||||||
登记号(机构代码): | ||||||||
通讯地址: | ||||||||
邮政编码 |
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联系电话 |
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申请授予医师资格级别及类别:
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单位意见: 负责人: 公 章 | ||||||||
市级卫生行政部门初审意见
级别: 类别:
负责人: 公 章 年 月 日 |
省级卫生行政部门意见
类别:
负责人: 公 章 年 月 日 | |||||||
注:此表一式二份,一份存申请人人事档案,一份留省级卫生行政部门备案。 |
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