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试用期考核合格证明表(西医)
来源:本站原创 更新:2012/3/21 字体:

(西医)试用期考核合格证明

姓名

 

性 别

 

出生年月

 

民族

 

所学系、专业

 

医学学历

 

取得医学学历时间

 

身份证号码

 

家庭地址、邮编

 

申请级别

执业□助理□

申请类别

临床□口腔□公卫□

试用机构名称、地址、邮编及登记号

 

试用时间
(年、月、日)

年 月 日—— 年 月 日

试用期岗位类别

临床□口腔□公卫□

试用期岗位专业

 

试用期间工作的
基本情况

医学全在,线www.med126.com

试用期满一年的
考核情况

 

试用机构法人 试用机构公章
(负责人)签字: 年 月 日

备注

试用机构院办公室电话:

注:1、本表由试用机构填写,试用机构对本表内容真实性准确性负责
2、申请考试类别和试用期岗位类别必须相一致
3、公章签字均由法人资格的单位出具,不能盖单位内设机构的章
4、试用机构院办公室电话用于核查本表内容真实性,必须填写

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