【针灸学】
某男，40岁，阑尾手术后，出现小便闭塞不通，努责无效，小腹满痛，舌紫暗，脉涩。除秩边、阴陵泉、三阴交、中极、膀胱俞外，应加取
A.委阳、曲骨
B.太冲、大敦
C.次髎、血海
D.曲骨、太冲
E.次髎、太冲
学员提问：老师您好：您讲过用于“活血、祛瘀”作用较多选取“膈俞穴”，但是对于癃闭实证中“瘀血阻滞”型为何没有取膈俞穴？本题选项也是同理，选用“次髎、血海、曲骨”也没有膈俞穴！我应如何加以区分（“活血、祛瘀”何时选用何穴)，请您给以帮助。 谢谢您，辛苦了！
答案与解析：本题答案为C。
您好，您的选穴思路应该是这样的医,学.全,在.线www.med126.com，您应该先辨病和辩证再确定选择哪条经脉或哪几条经脉（如选足少阳胆经或足厥阴肝经)，再根据选穴和配穴原则以及经验进行治疗。
癃闭主症 发病急，小便闭塞不通，努责无效，小腹胀急而痛，烦躁口渴，舌质红，苔黄腻。
兼见外伤或损伤病史，小腹满痛，舌紫暗或有瘀点，脉涩，为外伤血瘀。
治法 清热利湿，行气活血。以足太阳、足太阴经穴及相应俞募穴为主。
主穴 秩边 阴陵泉 三阴交 中极 膀胱俞
配穴 湿热内蕴者，加委阳；邪热壅肺者，加尺泽；肝郁气滞者，加太冲、大敦；瘀血阻滞者，加曲骨、次髎、血海。
因此本题答案选C。
祝您学习愉快！
【中医外科学】
在脱疽的诊断中下列哪一条是错误的（ )
A.20～40岁男性
B.足趾遇冷刺激后发冷苍白变紫
C.患侧下肢肢端疼痛，伴迁移性静脉炎或间歇性跛行
D.患侧足背动脉搏动减弱或消失
E.足趾持续发冷，皮肤苍白或青紫或有干性坏疽
学员提问：为什么？这不是什么雷诺现象吗?
答案及解析：本题答案为B。
雷诺综合征特点是肢端接连出现苍白、发紫和潮红三相反应，多发生于上肢。常因寒冷或情绪激动而诱发。病因至今尚无一致看法。现在多认为血管内皮细胞的功能异常是本病的病理生理基础。
所以，在脱疽的诊断中，B项的表述是错误的。
因此本题答案选B。
祝您学习愉快！
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