【中西医结合内科学】
李某，女，24岁。突发寒战高热，咳嗽咯痰，右胸痛3天，予退热剂后出现大汗淋漓，头晕，眼花，心悸，速来急诊。查体：神志清楚，血压70／45mmHg，心率130次／分，呼吸急促，口唇发绀，右下肺叩浊音，可闻及管状呼吸音。血白细胞25.6×109／L，中性粒细胞0.86。X线示：右下肺大片炎症浸润阴影。首选治疗措施为( )
A.针对病原菌选用有效抗生素
B.畅通气道，祛痰，止咳，吸氧
C.应用糖皮质激素
D.纠正水、电解质和酸碱紊乱
E.补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物，纠正水电解质紊乱
学员提问：为什么不选A？尽早应用抗生素不是治疗感染性肺炎的首选治疗手段吗？
答案与解析：本题答案为E。
本题问的是首选治疗措施，患者已经出现了血压70／45mmHg，心率130次／分，呼吸急促，口唇发绀这些休克征象，所以首先的治疗原则就是纠正休克医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com，即扩容，纠酸，升压，纠正电解质紊乱。应用血管活性药物主要是指应用升压药，包括肾上腺素和去甲肾上腺素等。
因此本题答案选E.补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物，纠正水电解质紊乱。
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【中西医结合外科学】
气管插管拔管后病人应采取的体位是( )
A.平卧位
B.侧卧位
C.俯卧位
D.头高位
E.头转向一侧
学员提问：为什么选E？
答案及解析：本题答案为E。
拔管的注意事项
（1)拔管前必须先将存留在口、鼻、咽喉及气管内的分泌物吸净，注意呼吸通气量是否正常。气管内吸引时间每次不要超过10秒钟。
（2)拔管后应继续将口、鼻、咽腔内的分泌物吸尽，鼓励病人咳嗽，将头转向一侧以防呕吐后误吸，如有舌根下坠可放置咽通气道。
（3)拔管后要密切观察呼吸道是否通畅，通气量是否足够，血氧饱和度是否正常，若低于正常值应立即面罩吸氧，直到正常。
（4)下列情况可暂不拔管：①颅脑外伤术后仍昏迷不醒的病人，可将导管带回病房以后再拔出。②颌面、口腔、鼻腔手术，待完全清醒后才能慎重拔管。③颈部手术有喉返神经损伤或气管萎陷可能者，待呼吸交换量良好，病情稳定后试探拔管，但仍应作好重新插管的准备。
故本题答案选E.头转向一侧。
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