2013年度口腔执业医师考试辅导：口腔外科常用局部麻醉方法
一、表面麻醉
适用于表浅的黏膜下脓肿切开，松动牙的拔除，上颌窦开窗。方法是将手术区表面擦干，用棉球蘸1%～2%地卡因涂抹或喷射于术区表面，或纱条蘸药液充填于下鼻道等腔隙中。
二、局部浸润麻醉
适用于脓肿切开引流，外伤清创缝合与肿物切除等软组织手术。方法是在注射点局部注射少许麻药形成一小皮丘，再分层注射，边进针边注射。使局部组织分布均匀。
三、神经阻滞麻醉
是将药液注射与神经干周围，使神经兴奋传导阻滞。有以下几种常用方法。
1>上牙槽后神经阻滞麻醉。病人头后仰，使上颌牙合面与地面呈45度角，半张口，用口镜牵拉注射侧口角，自上颌第二磨牙颊侧远中跟黏膜转折处刺入，针头斜面向着骨面，与上颌牙平面呈45度角，紧贴骨面向上，内，后刺入2～2.5CM，回吸无血注入麻药2ML，如第二磨牙脱落，以上颌颧牙槽嵴远中1CM处进针。
2>腭大孔阻滞麻醉。病人头后仰大张口，在上颌第二磨牙腭侧龈缘与腭中线连线的中点进针。如上颌第二磨牙早失，可在软硬腭交界处前1CM处进针医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com，自对侧刺入腭黏膜0.5CM，回吸无血注入麻药0.5ML.
3>鼻腭神经阻滞麻醉。病人头后仰，大张口，自切牙乳头侧方刺入，在黏膜下注入少许麻药，再使针与切牙长轴平行，进入0.5CM回吸无血，注入麻药0.3～0.5ML.
4>眶下神经阻滞麻醉。左手食指置于眶下缘处，拉紧皮肤，在鼻翼外侧0.5～1CM处刺入，注入少许麻药，于骨面向上，外，后寻找眶下孔，进入0.8～1CM，不可太深，注入麻药1～1.5ML.
5>下颌神经，舌神经，颊神经阻滞麻醉。病人大张口，头少后仰，下颌牙平面与地面平行，牵拉注射侧口角，显露颊脂垫尖和翼下颌韧带，由对侧前牙区牙面上方1CM水平刺入，刺入点为翼下颌韧带中点外侧3～5CM处，进针2.5～3CM，直达骨面，回吸无血，注入麻药1～2ML，麻醉下颌神经，退针1CM，再注入麻药0.5～1ML，麻醉舌神经，再退针至皮下1CM处，注入麻药0.5～1ML，麻醉颊神经，也可边退针边注射。
