居民对技术专长的评议评价情况一览表
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被评议评价者基本情况（由评议评价者本人填写)： | |||||||||||||||
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姓 |
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性别 |
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年龄 |
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身份 |
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工作试 |
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住 |
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30名居民对技术专长的评议评价情况（上述被评议评价者的基本情况填写完整后由参加评议的居民填写)： | |||||||||||||||
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姓 名 |
住 址 |
身 份 证 号 |
对被评议评价者的评议评价内容 | ||||||||||||
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你认为他的医术专长是什么 |
你认为他医术专长的治疗效果如何(划√) | ||||||||||||||
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好( ) 较好( ) 一般( ) 差( ) | |||||||||||
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患者对技术专长的评议评价情况一览表
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被评议评价者基本情况（由评议评价者本人填写)： | |||||||||||||||
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姓 |
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性别 |
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年龄 |
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身份 |
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工作试 |
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住 |
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30名患者对技术专长的评议评价情况（上述被评议评价者的基本情况填写完整后由参加评议的患者填写)： | |||||||||||||||
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姓 名 |
住 址 |
身 份 证 号 |
所患疾病 |
对被评议评价者的评议评价内容 | |||||||||||
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你认为他的医术专长是 |
你认为他医术专长的治疗效果是(划√) | ||||||||||||||
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