注销注册医师情况汇总表
填报单位 : 签 章
序号 |
姓名 |
性别 |
医师执业证书编码 |
身份证号码 |
注销注册原因 |
注销注册原因的相应证明文件(见备注) |
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备注:①死亡:已注销户口的户口本复印件; ②被宣告失踪的:宣告失踪的法院公告复印件; ③受刑事处罚的:法院判决书复印件医学全在线,搜集整,理;④受吊销《医师执业证书》行政处罚的:行政处罚决定书复印件 ;⑤再次考核仍不合格的:培训及考核机构出具的考核不合格证明, 中止医师执业活动满二年的证明材料;⑥身体健康状况不适宜继续执业的:相关医疗诊断文书复印件。 |
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