六、诊断鉴别诊断
1、诊断：
（1)慢支：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年以上，排除其他原因“3+2=慢支”；每年持续不足三个月，但有明确的客观检查依据亦可诊断。
（2)肺气肿：桶状胸+两肺透亮度增加
2、鉴别诊断：
（1)支气管哮喘：一般无慢性咳嗽、咳痰史，发作时两肺满布哮鸣音，缓解后可无症状；
（2)支扩：杵状指+X线示卷发症；
（3)肺结核；
（4)肺癌：痰脱落细胞检查或经纤维气管镜检查（金标准)
七、COPD的概念：指具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿。气道阻塞的轻重通常由FEV1/FVC降低的程度来确定。
八、并发症
1、肺部急性感染；
2、自发性气胸：患侧胸部隆起，叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管移向健侧等，X线示气胸征。肺不张是患侧。
3、慢性肺心病：是肺气肿最主要的并发症。
4、慢性呼衰。
九、治疗和预防
1、治疗：
（1)稳定期治疗：支气管舒张药（沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵（对抗迷走神经)等)；茶碱类；糖皮质激素；祛痰药；
（2)急性加重期治疗：低流量吸氧医.学.全.在.线www.med126.com，发生低氧血症者可导管吸氧，浓度28~30%；吸氧浓度（%)=21+4*氧流量
2、预防：戒烟是预防COPD的重要措施
记忆：
语颤增加：实变，梗死，空洞。
语颤减弱：气多，水多，厚了，堵了。
点击查看：2013年医师辅导资料汇总：呼吸系统
