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2013年口腔执业医师实践技能考试辅导:感染性口炎
来源:本站原创 更新:2013/4/18 字体:

3.雪口病

(1)抗真菌治疗:可酌情选用酮康唑氟康唑或制霉菌素。

(2)增强机体免疫力:对身体衰弱、有免疫缺陷或长期使用免疫抑制及慢性念珠菌感染患者,可注射胸腺肽转移因子

(3)局部治疗:应用碱性含漱剂或抗真菌药物制剂局部涂抹。

[病例分析]

病例(一)

某2岁患儿,3天前出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。现因拒食、哭闹就诊。

检查:牙龈、颊、唇、舌等黏膜广泛充血水肿,上有成簇针头大小、透明小水疱,形态不一的浅表溃疡或假膜,患儿唾液明显增多,颌下淋巴结肿痛医.学.全.在.线www.med126.com。涂片检查发现脱落细胞及包涵体。请你:①作出诊断。②拟订治疗计划。

1.诊断:原发性疱疹性口炎。

诊断依据:有发热、头痛、咽喉肿痛等前驱症状;有成簇疱疹、融合性浅表溃疡和假膜;涂片检查有包涵体。

2.治疗计划

(1)抗病毒治疗:口服无环鸟苷或肌注聚肌胞注射液。禁用肾上腺皮质类药物。

(2)局部治疗:应用抗病毒、抗生素药物制剂局部涂抹或用其漱口水含漱。

(3)抗感染治疗:酌情使用抗生素,辅以全身支持治疗。

病例(二)

某婴儿,男,烦躁、啼哭、拒食1天。

检查:颊、舌、软腭、唇等处黏膜充血,上有广泛而散在、微凸的白色柔软小斑点或蓝白色丝绒状斑片,用力擦掉后露出红色糜烂面,有轻度渗血。假膜涂片检查发现大量的菌丝和孢子。

请你:①作出诊断。②拟订治疗计划。

1.诊断雪口病。

诊断依据:有烦躁、啼哭、拒食等急性症状;有白色柔软小斑点或蓝白色丝绒状斑片,斑片附着不紧密;涂片检查有大量的菌丝和孢子。

2.治疗计划

(1)局部治疗:选用2%碳酸氢钠液、0.2%洗必泰液交替拭洗婴儿口腔和母亲乳头或哺乳工具,坚持数日。口腔黏膜也可涂布0.05%龙胆紫。

(2)抗真菌治疗:轻症不需用其他药物医.学.全.在.线www.med126.com,病变一般在2—3天内消失。如上述局部治疗效果不佳,可酌情选用0.5%酮康唑溶液涂搽,每日3次,效果良好。

(3)全身支持治疗:适当补充维生素B:复合维生素B,酌情补充液体等。

病例(三)

某患者,男,45岁,因口腔黏膜大面积糜烂,进食疼痛2天就诊。

检查:双唇内侧及双颊黏膜广泛充血水肿,并覆盖有厚而微突的灰白色假膜,假膜光滑致密,周围为边界清楚的糜烂面,疼痛明显。轻度口臭。双侧颌下淋巴结肿大、压痛。假膜涂片检查见大量成堆的球菌。请你:①作出诊断。②拟订治疗计划。

1.诊断球菌性口炎。

诊断依据:口腔黏膜充血水肿,覆有灰白色、光滑致密假膜,周围为边界清楚的糜烂面,疼痛明显;颌下淋巴结肿压痛;涂片见大量成堆的球菌。

2.治疗计划

(1)全身治疗:口服或注射抗生素,一般可选用青霉素、庆大霉素。同时要注意休息,多饮水,适当补充维生素C及B族维生素。

(2)局部治疗:消炎防腐药局部涂擦或含漱,如5%金霉素甘油糊剂、0.2%洗必泰含漱液等。

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