2013年临床医师实践技能操作预测试题(六)
男性45岁，进行性进食哽噎感3个月，加重1周伴反流。发病后体重减轻约10公斤。患者有嗜酒和嗜好热、烫食物的习惯。
考试与评分标准：
(1)、考官问：根据上述病史，在总体情况视诊及测血压和心肺检查后，还需检查哪些部位的浅表淋巴结?(3分)
考生答：锁骨上淋巴结检查(1.5分)，腋窝淋巴结检查(1.5分)。
(2)、考官指定考生做锁骨上淋巴结检查和腋窝淋巴结检查。(12分)
A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
B、锁骨上淋巴结检查方法正确(5分)
l告知被检查者正确体位、姿势(1分)。
请被检查者取坐位(或仰卧位)，考生站在被检查者对面，嘱其头部稍向前屈。
l检查手法正确(4分)
检查者先将自己的双手揉擦暖和(1分)，然后用左手触摸被检查者右侧锁骨上淋巴结(1分)，右手触摸被检查者左侧(1分)，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部(1分)。
C、腋窝淋巴结检查(5分)
l告知被检者的体位和姿势正确(1分)。
检查腋窝时考生面对被检查者，请被检查者取坐位。
l检查手法正确(4分)
检查者左手握住被检查者左手腕，将其前臂外展，再以右手触诊被检查者左侧腋窝5组淋巴结(2分)，另一侧腋窝则相反，检查者以右手握住被检查者右手腕医.学.全.在.线www.med126.com，将其前臂外展，以左手检查右侧腋窝触摸腋窝5组淋巴结(2分)
D、查体结束，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作
(3)、提问：(3分)
A、腹股沟淋巴结肿大且有触动首先考虑什么?(1分)
答：首先考虑下肢、会阴部炎症的可能。
B、左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病?(1分)
