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2013年度口腔执业医师实践技能病例分析精选(七)
来源:本站原创 更新:2013/6/7 字体:

口腔执业医师实践技能病例分析精选(七)

复发性口腔溃疡

(一)疱疹样阿弗他溃疡应与原发性疱疹性口炎鉴别

原发性疱疹性口炎多发于婴幼儿,好发于牙龈、腭及唇黏膜,并有明显的发热、全身不适等前驱症状。其临床表现主要为在充血的黏膜表面出现多数粟粒大的水疱,密集成簇,或融合成片,破裂后遗留大小不等的糜烂面。血清学检查若发现抗HSV-I抗体滴度升高医.学.全.在.线www.med126.com,更有助于疱疹性口炎诊断的建立。

(二)重型阿弗他溃疡应与癌性溃疡、结核性溃疡和创伤性溃疡相鉴别

从年龄、性别、好发部位、溃疡特征、病理及全身情况等进行鉴别。

印模制取操作步骤

l.调椅位调整患者体位和头位,张口印模时最好保持卜下颌牙弓骀平面与地面平行,患者头部高度与医师手操作高度相适应,保证医师用手崮定托盘时也能保持舒适姿势。调整患者头位,使患者自我感觉处于最放松舒适位,因为制取上颌印模时特别是用流动性较大的印模材,患者头部不应过分后仰,否则印模材向软腭流动,易引起恶心,造成患者紧张

2.选择合适托盘托盘的选择是否适合患者的口腔牙列、牙槽突形状等,对能否制取一个高质量的印模非常重要。

选择托盘的依据参数:①牙弓大小与形态;②牙弓高低;③缺牙数目与部位、修复方法。固定修复印模范围应包括:基牙、邻牙、系带、对牙牙、缺牙区牙槽突及相关软组织。可选择部分牙列托盘,也可选择全牙列托盘。

3.取印模将调好的印模材料放人选好的托盘内,医师用左手持口镜或以手指牵拉患者一侧口角,右手将托盘轻轻旋转式放入患者口内,托盘在牙列上就位时要以颤动方式将托盘向组织方向推进,直至托盘至口内最佳位置即托盘边缘距黏膜2毫米左右,托盘柄要对准唇系带医.学.全.在.线www.med126.com。在印模材固化前,进行适当的肌功能整塑,然后用手固定托盘于稳定状态,直至印模材完全固化后方可取出印模。

4.取出印模取出印模时应先取脱后部,再沿牙长轴方向取下印模。

5.检查印模质量印模取出后应对照口内对印模进行检查。检查印模是否完整、清晰;修复覆盖区域是否取全,边缘伸展是否适度;与修复体有关的基牙是否清楚,边缘是否清楚等。如发现印模有缺陷影响模型质量者,应重新取印模。

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