2013年口腔执业医师辅导:拔牙的步骤
拔牙的步骤是口腔执业医师考试的重点内容，医学全在线将其重点内容整理如下：
一、分离牙龈
目的：安放牙钳时，为钳喙插入龈沟下提供空间，防止夹伤牙龈；避免拔牙动作连带造成牙龈撕裂。
方法：自牙的近中或远中，紧贴牙面插入龈沟，直达牙槽突顶（器械与骨接触)，沿龈沟分离至牙的另一侧。先完成唇（颊)和舌侧，再分离邻面。
二、挺松患牙
对牢固的或死髓牙，或牙冠有大充填体，或冠部破坏大的牙，可先用牙挺将牙挺松至一定程度后，改用牙钳。
三、安放牙钳
合理地选择使用的牙钳，张开钳喙，沿牙面插入已被完全分离的牙龈间隙内，推进至牙颈部外形高点以下，尽量向根方推入，保持钳喙与牙长轴平行一致，夹紧患牙，必须再次核对牙位。
四、患牙脱位
1、摇动：主要适用于扁根的下前牙、前磨牙和多根的磨牙。
摇动次序是先向弹性大、阻力小、牙槽骨比较薄的一侧进行医学全在线www.med126.com，而后沿唇（颊)-舌（腭)方向另一侧摇动。
2、扭转：主要用于圆锥形的单根牙（如上颌中切牙和尖牙)
3、牵引：一般是使患牙脱位的最后步骤，适用于任何类型的牙。
直根牙可作直线牵引，弯根牙沿与根相近的弧线进行，多根牙向各根阻力合力最小的方向牵引。
五、拔牙后的检查及拔牙创处理
牙拔出后，首先检查牙根、拔牙窝、牙槽骨等的状况，并作相应处理。
经上述处理后，在拔牙创表面，用消毒的纱布棉卷横架于两侧牙槽突，嘱病人咬紧，30min后弃除。有出血倾向者，经检查无活动性出血后方准离开。
六、拔牙后注意事项
拔牙后24h内不可刷牙或漱口；拔牙当日应进软食，食物不宜过热；避免患侧咀嚼；勿用舌舔创口，更不可反复吸吮。
